附属瑞金医院用自体细胞治愈“免疫烧伤”少女
2022-10-31 浏览( 来源:瑞金医院 
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25岁的小沈(化名)自小患有皮肤型红斑狼疮,曾长期服用激素,2020年5月,她出现高热,全身皮疹,由附属瑞金医院皮肤科专家会诊后收入皮肤科,在完善一系列检查后确诊为中毒性表皮坏死松解症。该病症可理解为T细胞介导的“免疫烧伤”,十分罕见,为0.4-1.9例/100万,但死亡率高达25-80%。最常见的死因就是脓毒症。该病例在之后治疗中先后出现血流感染、肺部感染,感染在呼吸科ICU得到控制后,因全身经久不愈的创面,转入灼伤整形科。

小沈在转入烧伤科之后,刘琰主任和乔亮主任分析病例情况发现,该患者反复经历创面好转、感染控制、激素减量、新发皮疹或皮疹加重、愈合困难的“恶性循环”状态。在原发病治疗的同时,加强创面处理、控制感染,阻断“恶性循环”是下一步治疗重点。

由于长期反复感染,小沈部分创面已经基本变为肉芽创面,丧失了自己长出新皮的可能,需要植皮手术覆盖。但小沈全身基本都是创面,几乎没有可供移植的好皮肤。自体细胞再生技术成了小沈恢复健康的唯一希望。

科室决定使用快速皮肤细胞分离技术,收集患者自身小块皮肤在体外分离、获得细胞悬液,并即刻施用于创面,可以无需培养过程获得自体皮肤细胞,完成缺损皮肤的修复。

烧伤科通过从患者的头部的健康皮肤取一小块皮样2*3里面大小(刃厚皮0.15毫米),置入自体细胞采集器中准备好的酶溶液中,通过酶的作用将皮片分解成含有多种细胞的细胞悬液。将制备好的再生上皮细胞悬液喷洒在经过清创处理的创面表面,促进了创面愈合。

经过多学科合作下的原发病治疗,利用自体表皮再生技术,结合精准的抗感染、先进敷料、高质量的护理,小沈经过近一年的治疗和恢复后,创面最终完全愈合,成为首例采用这个方法治愈的中毒性表皮坏死松解症患者。通过医院伦理,将这项技术用于大面积烧伤病人的临床试验。

 
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