近日，附属第九人民医院血管外科接收了一位河南转诊的特殊患者。他因反复咯血一月余就诊，CTA提示胸主动脉弓处巨大假性动脉瘤伴血肿形成已压迫周围组织器官，同时伴有左侧大量胸腔积液。体内的“不定时炸弹”让患者命悬一线，当地医院建议来上海九院就诊。

该患者的胸腔积液导致麻醉风险和术后气道管理困难大大增加，而冒然抽出胸水，很有可能导致胸腔压力改变，假性动脉瘤破裂。同时，处理的困难和挑战还不仅仅于此，患者在1个月前于外院已行胸主动脉瘤腔内隔绝术及左锁骨下原位开窗，未成功封闭破口，体内的支架给手术增加了难度。患者千里迢迢已辗转数家医院和科室，当地血管外科及心胸外科均束手无策，建议到上海第九人民医院血管外科就诊。血管外科陆信武主任详细查看了患者的病史，组织科内讨论后将患者收治入院。入院后患者完善相关检查，联合麻醉科、胸外科及手术室为患者制定详细治疗方案。

7月10日，在血管外科陆信武主任团队、麻醉科及手术室护理团队的配合下，患者在2号楼DSA室进行了胸主动脉腔内修复术及弓上三分支激光原位开窗重建术。经过近4小时的奋战，手术顺利结束。

术后胸外科梁析医生为患者进行胸腔引流，患者转入普外科ICU，在ICU团队的监护和评估后，顺利拔管转回病房。在血管外科医务人员的精心治疗及护理下，患者顺利度过手术危险期，术后复查CTA见主动脉弓部周围假性动脉瘤无造影剂显影，提示破口成功封闭，主动脉及弓上三分支形态良好。目前患者已顺利康复出院。