生死时速10小时：新华医院成功抢救大量脑出血的孕妇

　　4月12日下午2时许，27岁的孙女士突然出现剧烈头痛，立即由120送往附近宝山区中西医结合医院，送院途中患者病情进展为昏迷状态而更为紧迫的是患者已有27周身孕在身。 

　　头颅CT检查发现：患者左侧额叶出现大量血肿破入脑室。面对这样一个病情危重的孕妇，宝山区中西医结合医院立即启动应急预案，向上海市危重孕产妇会诊抢救中心-新华医院求助。新华医院医务部接到急会诊请求后，立刻安排产科主任医师叶伟萍和神经外科副主任医师李轶赴现场会诊。

　　到达现场后李轶做出了初步判断，患者很有可能是颅内动静脉畸形破裂出血,需行脑血管造影检查明确病因后再行血肿清除术。患者情况危急，随时有发生脑疝的风险，叶伟萍分析胎儿已经27周，初步判断发育良好，如果能解决颅内出血问题孩子保下来的希望很大。基于以上判断，两位医生当机立断建议患者转入新华医院，尽最大努力保住大人和小孩的生命。

　　在救护车转运的路上，新华医院开始总体指挥协调，相关科室迅速到位：外科ICU杜隽铭主任安排好床位，产科医生床边等待，导管室和手术室也各就各位，绿色通道畅通。入院后患者立即送入导管室，杨晓笙医生行脑血管造影证实左侧额叶动静脉血管畸形，考虑畸形血管破裂导致出血。

　　鉴于患者已怀孕7月，手术风险很高，医务部紧急召集产科、神经外科、儿科、麻醉科、重症监护室的专家会诊，共同研究病情并分工，产科做好围手术期胎儿监测，麻醉科尽量将对胎儿的影响降到最低，神经外科血管组华续明主任先行介入栓塞出血的罪魁祸首-畸形血管团，再紧接着由李轶副主任与杨晓笙医生行开颅血肿清除术清除血肿、减轻脑压，保护神经功能。

　　在孙女士发病后的10小时之内，清除了孙女士颅内血肿。救治过程中，产科医生虞俊全程陪同，时刻监测腹中胎儿的各项指标。当手术结束时，胎儿强有力的心跳通过超声传来，所有抢救人员终于舒了一口气。

　　术后第一天孙女士完全清醒，第二天言语恢复，第三天右上肢肌力完全恢复，右下肢肌力也在恢复中。胎儿各项指标平稳，下一步根据胎儿发育情况择期行剖腹产术。

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　　脑出血一般多见于老年人,为什么年轻的孕妇也会出现脑出血呢?李轶副主任介绍，在妊娠后期容易发生妊娠期高血压，如果未能及时治疗,进而可引起脑血管破裂出血;另外在妊娠后期,孕妇体内的血容量约比平时增加35%～45%，随着血容量增加,血管的充盈度随之增加,特别是合并先天性血管畸形或动脉瘤情况下,即使血压不高,也容易发生破裂出血。因此，当孕妇发生血压升高或尿中有蛋白等异常现象时,应及时医院就诊，当出现剧烈头痛和呕吐等症状时,应想到可能会发生脑出血,要迅速就医检查。