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三个多月来，附属胸科医院第四批援滇医疗队积极投入云龙县人民医院临床、教学、管理工作，努力提升当地医院综合诊疗水平。日前，医疗队成员充分发挥心胸专科特长，与当地医生紧密配合，克服重重困难，成功开展了1例胸腔镜下前纵隔肿瘤及全胸腺切除手术。 胸科医院是全国最先开展胸腔镜下前纵隔肿瘤切除及全胸腺切除的医院之一。常规前纵隔肿瘤切除需采用前胸正中切口，劈开胸骨，创伤较大，而胸腔镜下前纵隔肿瘤切除具有创伤小、恢复快、切口美观等特点。此次医疗队接诊的患者是64岁的杨阿婆，因为胸痛一周至当地医院就诊，胸部CT提示前纵隔占位，考虑诊断为前纵隔巨大囊肿，约8X6cm，毗邻大血管。胸外科冯键医生接诊患者后详细询问病情，并为其完善各项术前常规检查。由于云南矽肺和肺结核患者很多，往往肺功能较差，加上阿婆因胸痛起病，心电图提示有侧壁陈旧性心肌梗塞，因此冯键医生和医疗队心内科周立医生、心外科王崇医生进行了反复讨论，亲自陪同患者完成登楼试验和6分钟步行试验，充分评估她的肺功能和心功能情况后，确认可以进行手术。 患者准备就绪，当地手术条件却也是一道难题。由于云龙县人民医院常规并不开展胸外科手术，对于胸腔镜手术也缺乏相关经验、相关药品和手术器械。术前，医疗队冯键医生、王崇医生与当地的外科医生、麻醉医生以及手术室护士经过细致商讨，充分研究手术方案。冯键医生更是亲自到手术室挑选器械，以备手术时万无一失。 当天，手术由胸外科冯键医生主刀，心外科王崇医生在一旁为患者监测心脏实时状况。考虑到患者双肺均有钙化灶，有胸腔粘连可能，冯键医生决定从钙化灶较少的左侧进胸，在胸腔镜下进行全胸腺切除术。果然，患者左侧胸腔内粘连不多，加上术前准备充分，手术只进行了不到30分钟就顺利完成了，并将切除组织从不到2cm的切口中完整取出。 杨阿婆术后恢复良好，术后第一天就可以下床活动并拔除了胸腔引流管。她的恢复速度之快引来了同病房的患者及家属的围观，大家都对杨阿婆身上的小切口啧啧称奇。 我院援滇医疗队充分立足云龙县当地医疗环境的现状，将我院先进专业的医术在当地推广实践，同时传播规范的诊疗途径和诊疗规范，转变当地医护人员和患者的传统观念，以实际行动进行精准医疗扶贫。
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