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功能区深部占位肿瘤的切除，是长久以来神经外科医生“最纠结”的手术，因为常会“敌人找不到，找到了不敢切，切了就瘫痪”。然而，随着现代影像学和手术设备的进步，神经外科手术步入精准时代，能够精确制导，避开重重雷区直捣黄龙。日前，附属仁济医院神经外科专家通过术前精准定位，结合显微微创手术技术，成功地为一例深占位颅脑肿瘤患者成功切除颅内微小血管瘤。 安徽患者刘某，被发现颅内有一个不到1cm的微小血管瘤，位置恰恰处于主管手脚活动的运动区皮层下深部。由于病灶微小而且位置深在，倘若是传统手术方法，患者手术通常需要较大的切口并在术中探查，存在较高的几率导致病人瘫痪，这也使得很多神经外科医生望而却步。刘某慕名来到仁济医院求诊，神经外科副主任医师包映晖接诊病人。在仔细查体和读片后，包映晖医生凭借丰富的临床经验，自信地告诉病人：“只需一个小切口，就能治好你的病。” 根据病人术前详细的多模态影像学检查，包映晖医生带领团队制定了完备的治疗计划，麻醉后经过一刻钟的术前导航规划了直达病灶的微创通道，这个通道既要能迅速直达病灶，同时还要避开大脑表面的血管和皮层功能区。术中切开一个1元硬币大小的骨窗，在高倍显微镜下，通过大脑表面的正常脑沟之间直达病灶，通过娴熟的显微技术顺利排除了颅内的这个不足1cm的地雷。术中出血不到50ml，手术时间不足一小时，神经电生理监测显示病人运动及感觉功能无损伤。术后病人很快回到普通病房，5天即出院。 据神经外科科主任张晓华主任介绍，近年来，依靠先进的影像学技术进行精准定位，通过精准微创的显微手术技术，小切口能治“最难最复杂”的疾病，而且创伤小、效果好、恢复快。影像学及显微精准神经外科技术的进步，也使得神经外科医生以更加充分的信心，让以往不能手术的病人、不敢手术的病人有了新的生机。 目前，仁济医院神经外科在发展精准微创神经外科领域已走在了国内前列。2017年神经外科新增添pentero900型显微镜，还有即将投入使用的复合手术室，这些都将成为神经外科医生的手中利器，使更多的脑瘤患者获益。
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