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食管恶性肿瘤、降主动脉夹层，这两个疾病中任何一个足以让患者胆战心惊，而近日附属瑞金医院胸外科与心内科联手用微创技术“接力”救治了一名食管恶性肿瘤合并降主动脉夹层患者。 70岁的黄老伯1个多月前因剧烈胸痛在当地医院就诊，经检查发现主动脉弓、降主动脉管壁广泛增厚伴多发钙化灶，一周后胃镜检查发现食管癌。随后，黄老伯来到瑞金医院胸外科就诊。胸外科结合患者病史与CT检查，认为黄老伯食管恶性肿瘤诊断明确，但胸部剧痛无法用主动脉弓、降主动脉管壁增厚伴钙化解释，于是再次给患者进行主动脉薄层CTA检查，结果竟然发现他患有降主动脉夹层！ 黄老伯已经高龄，身患食管恶性肿瘤合并降主动脉夹层两大危重疾病，而且平时血压控制不佳，术中、术后都极有可能发生主动脉夹层破裂危及生命，手术风险极大，但是患者及其家属有强烈的手术意愿。胸外科主任李鹤成组织胸外科、心内科、心外科、放射科等相关科室专家联合会诊。讨论意见决定先由心内科为患者做微创介入主动脉腔内隔绝术以治疗降主动脉夹层并控制血压，心内科主任张瑞岩顺利在局麻下为患者完成手术。 患者心内科术后一个月病情平稳后，胸外科“接力”治疗。由于黄老伯接受的是降主动脉夹层内隔绝术，手术的巨大创伤及术中血流动力学不平稳仍有可能使降主动脉夹层撕裂或加重，于是李鹤成主任决定为其实施达芬奇机器人微创食管癌IVOR-LEWIS术。术中麻醉科严密监测患者生命体征，做好各项抢救准备，术中出血量仅50ml，无并发症。术后胸外科联合康复科对黄老伯进行早期康复，第二日下床活动，第六日开始进流质饮食，第八日顺利出院。 术后病理提示黄老伯左主支气管旁一枚淋巴结转移，Ⅱb期。胸外科又组织医院化疗科、放疗科、消化科、放射科的食管癌多学科MDT门诊为患者制定好下一步的治疗方案，获得患者及家属的交口称赞。胸外科李鹤成主任表示，依托瑞金医院强大综合实力并以各科室紧密合作为保障，今后胸外科将努力救治越来越多复杂、高风险病例，为患者解决实际问题。
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