在位于松江的上海市第一人民医院南部院区辅助生殖医学科诊区导医台后的墙上，画着一颗“宝宝树”，“树”上挂着十余张照片，上面都是2个月左右的胚胎，其中有2张还是双胞胎。科主任吴煜教授笑着告诉记者，凡是经过这棵“树”的求医夫妻都会去摸一摸，“都是为了求个好运，来我这看门诊的多半都有些小迷信，特别需要心理安慰。有几对夫妻还没怎么治疗，只是来我这聊了几次天，心情放松了，第二个月就怀上了”。

　　的确，因为焦虑和急切，来到辅助生殖医学科求医的夫妻总会在心理上格外有依赖、交流的需求，看到其他夫妻有了好消息，总能问上半天，而当上了准父母的人也特别乐意分享自己的经验和喜悦。“这就给了我们一个启发，我们何不将这些同走在求孕路上的小伙伴集合起来，成立一个组织呢？”吴煜说道。

　　近日，上海市第一人民医院宣布成立 “助孕沙龙”，面向所有备孕、孕期、产后需要获得“好孕”的妈妈及家属开放。沙龙集知识分享与心理支持于一体，将从身心两方面为女性提供全面支持：既依托综合性医院优势，联合医院生殖医学科、产科、儿科、泌尿外科，妇科、心内科、肾内科、内分泌科、中医科、针灸科、放射科、超声医学科等科室，传递疾病治疗、孕前准备、孕期注意事项、产后注意事项以及育儿知识等孕产知识，为女性受孕铺平健康之路；沙龙还定期举办活动，帮助备孕妈妈、准妈妈、新手妈妈及家属之间相互交流、相互鼓励，提高受孕的几率。

　　怀孕生孩子需要“共情式”引导

　　8月3日，市一“好孕100”沙龙第一次活动在辅助生殖医学科诊区内开始，30多对夫妻正环绕而坐，听一位新妈妈分享她的经历。

　　“我的月经周期比较准，那段时间我就每个月算排卵期，算好了受孕的日子，但每次盼来的不是怀孕的消息，而是月经又来了。回想那段时间，一次次的尝试，一次次的失败，如此过了四年，确实非常煎熬。”

　　“2015年时候，市一医院生殖医学科试运行了，我想着再试试吧。吴主任和护士们的贴心关爱和鼓励，给了我很大的信心。她基本上记得每一位患者的病情，对我的情况也是了如指掌，还给我详细地解说了手术的过程和需要注意的问题。让我一下子信心倍增，觉得这次一定能怀上。”

　　“我的卵泡比较少，用了促排卵的药之后，也不足10个，而一般人在20~30个。但是医生说我的卵泡质量很好，所以即使数量少，我也没有担心。”

　　这位分享者是一位工作在临床一线的护士，结婚十年未能怀孕的她在中心就诊才1年就成功受孕。今年4月，承载着一家六口人十年的期盼，一个6斤半的女婴呱呱坠地，全家人的欢喜可想而知。如今的她也十分愿意和沙龙其他成员分享自己的喜悦与经验。

　　据市一医院妇产临床医学中心副主任邬素芳介绍，创立沙龙的初衷，是为了通过丰富多彩的宣教活动，普及孕产知识，同时为夫妻之间沟通交流提供平台。 “好孕100”沙龙联合了医院辅助生殖医学科、产科、儿科，共同向准妈妈和新手妈妈普及孕前准备、孕期注意事项、产后注意事项以及育儿知识等孕产知识。邬素芳告诉记者，“如今很多人都会通过网络去了解一些怀孕生孩子以及育儿的知识。但是网上的谣言和误区也非常多，有些人缺乏辨别能力，就很容易轻信谣言，走入误区。正确的引导对普通大众来说非常重要。”

　　市一医院辅助生殖医学科主任吴煜表示，不孕不育发生率的增高，与环境、社会、生活方式等因素有关。现代女性压力大，怀不上孩子就更加容易紧张、焦虑，加上传统观念认为生不出孩子都是女性的问题，无形之中就在女性心里戴上了沉重的枷锁。“好孕沙龙不仅仅是一个学习科学育儿的平台，更是一个可以抚慰女性心理的‘港湾’。女性之间的相互交流、相互鼓励，也有助于提高受孕的几率，有时候可能比医生的专业解释、苦口婆心更加有用。” 怀孕生孩子有时候真的需要这样的“共情式”心理引导和“共鸣式”情感交流。

　　发挥综合性医院优势，挑战辅助生殖医学的难度和高度

　　回顾过去的一年半时间，市一医院辅助生殖医学科的发展历程堪称高速。2015年1月7日，市一医院辅助生殖医学科获准进入人类辅助生殖技术试运行阶段，同年9月1日就诞生了第一例体外受精（IVF）试管婴儿，2016年6月21日第100例试管婴儿顺利诞生。

　　一年半的时间里便成功100例，市一医院的辅助生殖门诊为何如此“好孕”？这与综合性医院的优势是分不开的。在这短短的一年半时间里，生殖中心以人文关怀和高技术为特色，提供全套优质服务，并且严格规范内部管理。为了给患者就医提供便捷和温馨的就医体验，生殖中心凭借医院的预约、网上挂号、一体机和支付宝支付功能等，减少患者排队、等待时间。另外，形成以更简便、更安全的国际上流行的拮抗剂方案为特色的治疗方案，减少患者就诊次数，减少并发症，让患者在上海市第一人民医院的就医途中感到更多的人文关怀。更为重要的是作为综合性医院，市一在设立辅助生殖医学科时独特的考虑。

　　市一医院院长王兴鹏告诉记者，市一的辅助生殖医学科绝非“孤军”，它与产科、儿科、泌尿外科，妇科、心内科、肾内科、内分泌科、中医科、针灸科、放射科、超声医学科共同为患者提供优质服务。“科室从运行以来，发展速度很快，攻克了很多难关，5月10日还完成了全国首例单精子冷冻试管婴儿。我们的常规体外受精受精率65%以上，显微注射受精率75%以上，优胚率达50%，冷冻胚胎复苏率超过98%，卵裂期胚胎移植成功率达50%，这些指标在全国来看都是位居前列的。没有强大的MDT模式支持，不可能达到这样的成就。”

　　30岁的潘先生和29岁的陈女士便是市一医院辅助生殖医学科MDT模式的受益者，他们结婚4年没有怀上孩子，原因是潘先生患有非梗阻性无精子症，遗传学检查提示AZFc+d片段缺失。

　　AZFc+d片段是男性Y染色体上一个产生精子的基因片段，一旦缺失很难产生精子。另外，潘先生双侧睾丸很小，只有5ml，即使治疗后有精子出现，国内能做稀少精子冷冻的生殖中心也不多。当地医生建议潘先生用精子库的精子生育。但是潘先生并不甘心，他来到市一医院辅助生殖医学科，中心专家组成员之一、泌尿外科李铮教授接待了他。

　　潘先生信心满满地开始了治疗，不幸的是，一年的内分泌治疗和之后的手术还是没有找到精子。但是医生和患者都没有放弃，半年后，潘先生的精液中出现了极少量的正常形态的活动精子。在把这些极少量的精子冷冻起来后，陈女士在辅助生殖医学科做了试管婴儿，并足月产下一对双胞胎。

　　除了泌尿外科，科室还和妇科、内科、中医科、针灸科、内分泌科等多学科联合治疗，充分发挥综合性医院的优势，提高患者的成功率，减少并发症，使这些求子路上困难重重的夫妇能够有健康的孩子。

　　专家提醒：BMI指标影响受孕几率，甲状腺异常者可选择个体化方案

　　市一辅助生殖医学科主任吴煜教授介绍说，“体外受精和胚胎移植”（IVF-ET）技术俗称“试管婴儿”，是一项已经发展成熟的技术。市一自2015年开展IVF以来，目前平安诞生婴儿已超过100位，尚有数十位待产的孕妇。

　　影响受孕成功的因素有很多，包括年龄、胚胎的质量、子宫内膜环境、心理因素以及医生的技术等。现在肥胖的人越来越多了，肥胖是很多疾病的危险因素，如糖尿病、高脂血症、脂肪肝、冠心病、脑卒中等。然而，有些人不知道的是，肥胖也会影响受孕。研究发现，如果男女双方都肥胖，那么他们等待一年以上才怀孕的几率要比正常体重的夫妇高3倍。即使是超重，尚未达到肥胖的程度，这个几率也要高1.4倍。

　　女性肥胖或超重会影响排卵期、受孕能力以及胎儿的早期发育，这一现象在试管婴儿中也是同样存在的。“如果体重指数超过28，怀孕成功的几率就很渺茫了，如果超过30，基本上不可能怀上。”吴主任说，“对于体重超标的女性，我们在做试管婴儿之前，会将患者的BMI控制到25以下。”

　　体重指数（BMI）是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度的一个标准，计算方法是用体重（公斤）÷身高的平方（m2）。比如，一个体重60公斤、身高1.70米的成年人，他的BMI指数就是60÷1.702=20.76。成年男性的BMI指数正常范围为20~25，女性为19~24。

　　而且，肥胖的女性怀孕后，妊娠糖尿病、妊娠高血压等并发症的几率也比正常体重的女性要高出几倍。所以，吴主任建议女性控制体重，有助于提高受孕的几率，做试管婴儿也是如此。

　　近些年来，女性中甲状腺结节、桥本甲状腺炎的发病率明显上升，这些疾病可能需要长期服用甲状腺激素，在这种情况下，女性怀孕就会有很多顾虑和担忧。市一辅助生殖医学科会建议这类患者同时在内分泌科的密切随访下，选择合适的机会受孕。怀孕后可能遭遇的甲减问题，也能及时得到解决，不影响胎儿的正常发育。

　　同样的，如果有些女性罹患心脏病、肾病等慢性疾病，也可以在市一享受到多学科协作带来的便利。先将病情控制到稳定的状态，选择最好的受孕时间，减少其他治疗药物的干扰和危害，生一个健康的宝宝。

　　科普探秘

　　众里寻他千百度，“红娘”牵线不容易

　　试管婴儿技术是将女性的卵子和男性的精子分别取出，在实验室里选取“优秀”的精子与卵子结合，形成胚胎后再植入女性的子宫内。

　　这个过程听上去似乎挺简单的，但是只有从事这项工作的医务人员才知道，这是一项艰巨的任务。当卵子与精液被送到实验室里之后，体外受精工作才真正地开始。而这一过程，我们都是看不到的，那些幕后英雄的付出很少有人知道。

　　我们知道，精子和卵子的质量直接影响着受孕的成功率。挑选出健康的卵子和优秀的精子，不仅能提高受孕的几率，还能生出更加健康的宝宝。成熟的卵泡大小在1~2厘米，通常一次取卵数枚，从中挑选质量较好的卵子就可以了。而精子的大小只有几个微米，肉眼根本无法看到，健康男性一次射精可以排出数千万甚至2亿个精子，从中挑选优秀的精子就不那么简单了。

　　据吴煜主任介绍，市一辅助生殖医学科的实验室里有5位工作人员，他们每天都要和显微镜打交道。一份精液送到实验室，他们就要在高倍显微镜下仔细寻找优质的精子。有些少精症、弱精症的患者，要在茫茫“大海”中，反复搜寻那么一两颗优质精子，考验的不仅是眼力，更是耐心。时间最长的一次，工作人员眼睛盯着显微镜整整4个小时一动不动，才找出符合要求的精子。

　　众里寻他千百度是辅助生殖医学科实验室工作人员的真实写照，做精子与卵子的牵线“红娘”真的不容易！