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头颅高耸，前额扁平，眉骨眼眶深度内陷，顶骨开裂，这让8个月的男婴佳佳（化名）看着像科幻片里的外星人。日前，附属上海儿童医学中心神经外科鲍南主任将3D打印技术运用于严重小儿狭颅症的矫治手术中，并获得成功。如今，佳佳的脑袋圆润饱满，五官端正可爱。主刀医生鲍南主任表示，3D技术的运用使颅骨整形更具精确性，在塑形的同时还可以使重塑后的面容更具家族特征。更重要的是，颅骨整形有利于患儿大脑发育，使孩子的智力、情感得到正常发展。 来自江苏的患儿佳佳出生后就发现面容有异于正常孩子，当地医院无法治疗随即来到上海儿童医学中心神经外科。神经外科主任医师表示鲍南表示，佳佳患的是非常严重的狭颅症。 狭颅症，是一种胎儿生长发育过程中可能出现的疾病。一般而言，人脑在出生2个月后，脑重量会增加20%，到6个月时增加一倍。为了给脑预留足够的生长空间，人在出生后，颅骨之间会留有数条缝隙，直到脑发育完成后，颅缝才会逐渐闭合。如果缝隙过早闭合的话，颅腔就太小了，会压迫和限制正在迅速发育中的脑组织，引起颅内压增高，并可能引起脑功能障碍。经过在详细的影像检查后发现，佳佳头部双侧冠状缝闭合，因此导致头颅高耸，像个洋葱。前额扁平，眉骨眼眶深度内陷，前囟狭小，顶骨开裂5*6cm，面貌十分异常。 鲍南医生指出，佳佳双侧冠状缝闭合导致前额扁平，限制了他大脑额叶部分的发育，对其情感、智商发展影响极大，因此必须在患发育关键期来临之前进行手术治疗。鲍南介绍，手术有两个重要的目的。一是要把患者畸形的颅骨全部拆卸，松解被压迫的大脑。二是对颅骨进行分割，逐个塑成需要的形状，再重新拼接，这个过程就像玩拼图一样。不仅需要技术，还要有立体裁剪的艺术美感。然而，孩子年龄小、出血多，增加了手术风险。 鲍南表示，每一例狭颅症的矫形手术都是独一无二的。以前进行颅骨矫形手术全靠术中解剖后按实际情况凭经验实施，到底效果如何只能等手术结束，头皮缝合完后才能看出来。现在运用3D打印技术，术前就按1:1的比例重现了佳佳畸形的头骨，鲍南医师一边在脑中想像着裁剪方案，一边在这个立体的、真实的头骨模型上画下了手术切割线。实物模型不仅为手术方案提供精准指南，还可以通过提前测量父母面部数据，为患儿塑形后的面容体现父母特征提供依据。“按计划，手术后，患儿的额骨将突出6mm,眼眶突出5.5mm。”鲍南自信地说。 依靠3D技术术前周密的计划，手术如期进行。4小时后，手术顺利完成。经过术后七天恢复，今天，佳佳呈现出了完美的头型。鲍南医师介绍，狭颅症又称颅缝早闭或颅缝骨化症，新生儿发生率为0.6/1000。由于在生长发育过程中颅缝过早闭合，以致颅腔狭小不能适应脑的正常发育，可表现为颅内压升高、发育迟缓、智能低下、精神活动异常、癫痫发作等症状。更重要的，异常的面容使患者心理受到极大影响。狭颅症的治疗方法首选手术，最好的手术时机为6个月至1岁时手术，可尽量减少对大脑发育的影响。
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