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继成功诊治一例妊娠合并卵巢癌患者之后，国际和平妇幼保健院近日再度成功为一位中孕妊娠合并宫颈癌的年轻妈妈圆梦，使其得偿所愿终为人母。目前母女平安。 患者是一位年仅24岁的女性，新婚燕尔，正沉浸在将为人母的喜悦中，突然天降噩耗，使得全家人不知所措：中孕宫颈抹片提示高度病变，病理活检诊断为宫颈腺癌。她面临着失去子宫甚至失去生命的危险；而更糟的是：此时腹中胎儿仅有25周+大小，保大人还是保孩子？即刻手术，她将永远失去做母亲的能力，此生无缘为人母；继续妊娠，无法预料病情进展，可能延误癌症治疗时机，母胎生命岌岌可危。由于当地医院技术的局限以及临床经验的缺乏，患者无奈来到上海，抱着最后一丝希望四处求医，渴望能够在病魔的阴影下保留腹中宝宝，让她在失去子宫之前得偿所愿，做一回母亲。 由于其病情的特殊性及高风险，她辗转数家医院均遭闭门羹，即将绝望之时，她来到了国妇婴，肿瘤科的王玉东院长毅然收下了患者，并与妇科主任黄勇，产科主任陈焱及九病区主任刘小华仔细讨论了这位年轻妈妈的病情后，认为可以尝试期待至满28周后行剖宫产术同时行宫颈癌根治术，并郑重将其收治入产科九病区。 入院后化验报告表明，患者不仅罹患宫颈癌，而且存在中度贫血，血红蛋白进行性下降，肝功能异常，同时B超及MRI均提示胎儿偏小，MRI提示宫颈后穹窿占位最大径线达6cm。孕27+2周起，孕妇出现反复低热、肿瘤热、宫内感染……为临床一步诊治更添困难,尤其是宫内感染，将殃及胎儿。由于患者强烈渴望继续妊娠，住院期间多次与孕妇及亲属沟通，权衡利弊，告知病情的复杂性及相关风险，并在全院范围内组织了疑难病例讨论，围产会诊中心、麻醉科、内科、新生儿科、放射科、病理科均参与患者的诊疗，提出了宝贵意见，终于在孕28周腰硬联合麻下行剖宫产术+全麻下行子宫根治性切除术+盆腔淋巴结清扫术+双侧输卵管切除术，手术顺利，娩出一女婴，重1120g，Apgar评分1分钟10分，10分钟10分，新生儿外观未见异常。术中出血500ml，输注红细胞悬液2u，术后产妇入ICU观察，生命体征平稳，8.15转入肿瘤科病房继续观察，新生的女婴转入新生儿科ICU病房。术后病理提示：宫颈腺鳞癌，大部分分化差，部分为毛玻璃样细胞癌；肿瘤外生性生长为主，浸润宫颈浅层（<1/2）；肿瘤累及局灶穹窿顶部粘膜下组织，阴道壁切缘未见肿瘤累及，双侧宫旁组织未见肿瘤累及；脉管内见瘤栓；肿瘤旁宫颈慢性炎伴鳞化及纳氏囊肿；盆腔淋巴结4组共18枚，均未见肿瘤转移（0/18）。术后诊断：宫颈腺鳞癌Ib2期，术后拟继续补充放化疗。 新生儿目前于新生儿科呼吸机治疗中，体重1050g。经积极治疗，现呼吸机指数已下调，胸片提示RDS较前缓解，血象CRP正常。患儿生命体征平稳，可微量进食，自解胎粪，神经反应好。考虑到患儿胎龄小，目前情况可说相对乐观，与母亲团聚有望。 本病例为国内外均罕见报道的中孕妊娠合并宫颈腺癌年轻病患，患者此前多处求诊均不顺利，国妇婴作为国内一流妇产科专科医院，不仅有着丰富的多学科合作诊治疑难危重病例的经验，更秉承宋庆龄先生全心全意为妇女儿童服务的宗旨，在兄妹科室鼎力相助下，毅然决然接收了这位罕见病患，并成功诊治其至孕28周后手术，分娩一健康胎儿，这不愧为是生命的奇迹。我们相信，在国妇婴多科室的团结合作下，我们能够克服困难，为更多疑难危重病患祛除病魔的困扰，带来生命的喜悦！
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