日前，一例颅脑穿通伤的患者在仁济医院神经外科医护人员的全力抢救下，化险为夷，平安出院。

　　8月9日晚，一名来沪打工的中年男性患者由外院紧急转运来我院急诊，急诊医生对眼前的景象吃了一惊，立即开通绿色通道进行头颅CT检查，原来这名患者施工时操作不慎，金属钻头由眼眶上方直接钻入颅内，病情十分紧急。头颅CT显示钻头由眉弓穿破颅骨入颅，颅内积气且伴蛛血，且钻头末端贴近中线，极有可能穿破颅内粗大回流静脉窦——上矢状窦。患者当时自我感觉伤情不太严重，要求急诊医生帮忙拔出钻头，简单清创治疗。当值的神经外科包映晖副主任医师接到会诊邀请后，立即制止了患者，一方面耐心向家属解释草率拔除致伤物，可能导致上矢状窦破裂，颅内大出血，后果将不堪设想。另一方面嘱医疗团队完善术前准备急诊开颅取出颅内钻头。

　　深夜11:00，一场惊心动魄的手术开始了。切开头皮，骨膜，颞肌，铣开左侧颅骨，可见致伤物由眉弓穿破额窦入颅，骨折片刺入硬膜，钻头末端紧紧抵在矢状窦表面硬膜上，只差分毫即会捅破矢状窦。包映晖医生在充分暴露致伤物情况下，轻柔地拔出了致伤物。随后进行的是颅脑开放伤手术的另一关键步骤——彻底清创修补。手术医生彻底清除了致伤物带入颅内的污物、碎骨片，修补破损的硬膜、额窦和颅底，并用双氧水和抗生素生理盐水反复清洗术区和创面。经过手术团队3个小时的通力协作，患者终于化险为夷。术后第二天查看患者，神志清醒，对答正常，没有遗留任何神经功能障碍。术后10天，患者顺利度过感染期，康复出院。

　　据神经外科主任、国际著名颅脑创伤专家江基尧教授介绍：颅脑穿通伤是神经外科中较少见的开放性颅脑外伤，因极易造成颅内大出血和感染，具有较高的死亡率和致残率。受伤后切忌盲目拔出异物，尤其是症状较轻的患者，在未明确异物与颅内组织和血管的毗邻关系，强行拔出极有可能造成严重的神经功能损伤、颅内大出血等致命后果。患者受伤后应及时就医，快速完善X线、头颅CT、颅骨三维重建或脑血管造影等相关检查明确诊断。开放性颅脑伤手术应尽早进行，在取出致伤物同时进行彻底的清创，修复缺损的颅底、硬膜和头皮创口。术前、术中及术后合理的应用抗生素预防颅内感染。

　　此例患者的救治成功充分展现了仁济医院神经外科在颅脑创伤救治领域的深厚底蕴和精湛的手术技术，更是彰显了仁济医院面对疑难复杂患者时及时有效的团队配合以及仁心仁术的百年仁济精神。