附属六院东院多科协作抢救肠坏死患者生命
2015-04-07 浏览( 来源:第六人民医院东院 
 撰稿:马红丽
 摄影:

  日前,附属六院东院联手母体医院成功抢救了全小肠坏死患者一例,该患者的救治成功,是东院危重症抢救能力的体现,也是多学科通力协作的结果,彰显了东院和母体医院“一体两翼”的运行模式在医疗救治中的优势。

  不久前,医院急诊医学科接到浙江嵊泗县人民医院电话,有危重患者将转院过来。接报后,急诊科马可执行主任立即安排医护人员,在抢救室随时待命。随后了解到,该患者是因“腹胀腹痛4日,呕血伴便血1日”至嵊泗当地医院就诊,虽积极对症治疗,但病情仍然急剧恶化,考虑患者病情危重,加之治疗手段有限,遂转至附属六院东院急诊救治。该名危重患者被救护车送至抢救室。患者神志淡漠,面色苍白,呼吸急促,全身可见休克典型花斑纹。患者血压:75/50 mmHg,心率:140次/分,血氧饱和度:83%,全腹部可触及压痛及反跳痛。

  急诊科抢救室医生龙威及马可执行主任在第一时间查看患者后,考虑该患者为“失血性休克、DIC、急腹症”。因该患者病情紧急,立即开通绿色通道进行抢救,在用药的同时申请血液制品,并由龙威医生立即护送患者至放射科,进行全腹部CT扫描,结果显示患者腹腔大量积液。治疗小组兵分两路,一组经过与普外科熊咏副主任医师联系,赶到抢救室会诊之后,首先排除手术禁忌症后行剖腹探查;另外一组联系市血液中心,尽力为患者申请冷沉淀、单采血小板等稀缺血液制品,改善患者凝血功能。与此同时,抢救室内深静脉穿刺、输液、备血输血等工作也有条不紊的进行。

  此时,医院总值班、东院党委副书记叶茂和普外科陈风副主任医师也闻讯赶来,共同指挥救治工作,六院党委书记方秉华也打来电话,关心这名患者的抢救工作并指示抢救。

  患者经过在抢救室1个多小时的积极抗休克救治后,血压稳定在95/55mmHg左右,休克表现明显的皮肤花斑纹也逐渐消失,术前准备也已妥当,由急诊科医护人员护送至手术室,行急诊手术。

  术中见患者腹腔内大量血性液体,肠段广泛坏死,损伤控制性切除坏死肠段,为保证患者术后肠道最大功能的恢复,为患者剩余的不足1m的小肠进行了端端吻合。手术结束后,随即进入ICU治疗。

  因患者病情危重,在母体医院党委书记方秉华的指导下,东院常务副院长范存义、副院长邓志锋等亲自指导联合急诊科、普外科、ICU、五官科及相关科室形成危重患者救治小组,对患者进行抢救。同时,母体医院普外科汪昱主任医师及ICU王学敏主任医师也赶往东院,参与患者救治工作。

  患者转入ICU后,经过积极纠正感染性休克,专车送达的冷沉淀等稀缺血制品改善了患者凝血情况。经过ICU值班医生邓晓隽、邹龑副主任、母体医院普外科汪昱主任医师、母体医院ICU王学敏主任医师及东院相关科室临床医师彻夜救治,患者生命体征趋稳。次日范存义常务副院长及邓志锋副院长探望患者,与危重患者救治小组成员制定后续治疗方案,对可能出现的各种情况制定了应急预案。

  经过2周的悉心治疗,救治小组每天根据患者病情及当日实验室检查调整治疗方案,在闯过感染性休克、弥漫性促凝血障碍、急性肾功能不全、急性肝功能不全等合并症等多个关口后,患者病情趋稳。现在患者已经转出重症监护室,可以下地活动。

 

 
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