感染性心内膜炎，心脏主动脉瓣重度狭窄、瓣膜穿孔撕裂、主动脉壁脓腔形成……这些危重的病症都发生在了刚生完孩子的先心病患者小徐身上。瑞金医院成功将其从死亡线上救回,并为这名产褥期女性完成了“补心”手术。日前，小徐已顺利出院与家人和一双儿女相聚。

　　23岁的年轻妈妈小徐来自湖北，她有主动脉瓣狭窄的先天性心脏病病史，但幸运的是多年来病症似乎没有带给她折磨，2年前还曾顺产产下一健康女婴。随着二孩政策的推出，2014年小徐再度怀孕，可这一次并不如之前那样顺利，妊娠中晚期时主动脉瓣狭窄的症状让小徐痛苦万分。胸闷、气喘，无法平躺，怀孕不足28周时，她出现了流产征兆，被家人送到医院，早早地生下了一个1100克男婴。由于小徐全身症状差，产后两天开始反复高热，经抗生素治疗效果不佳，复查心脏超声提示出现感染性心内膜炎，生命体征非常不稳定，原有的胸闷气喘进一步加重，只能端坐呼吸，病情非常危重,被转至瑞金医院心脏外科。

　　副院长、心脏外科主任赵强带领负责床位的副主任医师刘俊、主治医师裘佳培等对患者进行了详细周密的问诊和检查，发现小徐主动脉瓣狭窄已达重度，瓣口仅有小指尖样大小。由于感染性心内膜炎对心内结构的侵蚀，超声检查提示主动脉瓣环周围已经脓肿形成，瓣叶出现的穿孔造成主动脉瓣返流，进一步加重心脏负担，入院时血压跌到了75/50mmHg。而且感染造成的急剧消耗，使她出现了重度贫血和营养不良，这些都让还在产褥期的小徐面临巨大风险。只有施行心脏手术才能从根本上解决问题，挽救生命。但小徐全身状况如此之差,怎么办？

　　心脏外科、医务处组织了院内大会诊，产科、心内科、内分泌科等众多学科的专家到场，制定了详尽的抗心衰、抗感染，纠正贫血等术前救治方案。经过两个星期的积极治疗，小徐终于脱离了危险，一般情况得到极大改善，医疗团队决定尽快为她施行主动脉瓣置换术。

　　输血科为患者准备了充分的血液制品，心外科、麻醉科、手术室都调配精兵强将。手术当日，由于患者无法平卧，麻醉科医师只能在她半卧位时艰难地完成插管，并在血管活性药物保护下，逐渐将其转为平卧位。心脏外科主刀医生赵强和刘俊默契配合，娴熟地开胸，分离，建立体外循环，在显露主动脉瓣的瞬间，所有人的心又被提到了嗓子眼。小徐的主动脉瓣重度狭窄，细菌感染导致主动脉瓣穿孔撕裂，本该完整的主动脉瓣环已经出现缺损，主动脉壁和心室壁脓腔形成，周围组织严重水肿，根本无法支撑固定将植入的人工机械瓣，手术难度非常大！

　　经过冷静思考，赵强教授果断地切除畸形穿孔的瓣叶，彻底地清除瓣下坏死组织，反复清洗残存脓液后，取下患者自体心包做成补片，修补心脏两处脓腔，巩固主动脉瓣环，在作好了支撑后成功地植入一枚人工机械瓣。心脏外科在体外循环灌注师、麻醉医生、器械护士及手术医师密切配合下，以极少的输血量完美地完成了手术。术后经过了近两周的调整和抗感染治疗，这个成功“脱险”的年轻妈妈，出院回家和两个孩子团聚了。

　　赵强教授指出：患有先天性心脏病的女性患者，对于妊娠必须格外谨慎，避免抱有侥幸心理。随着胎儿成长，内脏受压，血容量增加，心脏的工作负荷将迅速增大，一些原本没有症状的先天性心脏病会导致严重的心衰表现。此时，患者及家属将面临生与不生的两难选择，选择继续妊娠，无论是妊娠期、分娩时还是产后，都会大大增加母亲的危险。如过早生下孩子，早产儿往往体质较弱，可能出现多种疾病，难以保证优生优育。建议房间隔缺损，室间隔缺损等先天性心脏病先经外科手术予以修补，再经半年口服药物治疗，然后开始准备怀孕生育；先天性主动脉瓣狭窄等病变则需要手术植入机械瓣膜，术后终身口服药物抗凝，虽说会给怀孕带来一定麻烦，但是在专业医生指导下，在不同阶段选择调整适合的口服药物及注射药物，仍然是可以安全分娩的。