日前，上海交通大学医学院附属第三人民医院普外四科杨孙虎团队通过腹腔镜手术成功治疗2例贲门失迟缓症。八旬老翁薛先生，术前弱不禁风，术后体重快速增长，恢复良好，一个月后已然精神烁烁。

　　在急诊留观病房初见80岁的患者薛老伯时，他已经饱受了“贲门失弛缓症”折磨，全身浮肿极度营养不良的耄耋老人在进食后半小时后立即恶心呕吐。薛老伯患的是“贲门失弛缓症”，虽然消化功能正常却无法从口进食，二十年来，病痛让身体硬朗的薛老先生变得骨瘦如柴！由于年事已高，传统的开胸治疗手术创伤大、风险高，他只能依靠静脉营养维持生命。

　　他曾在沪上多家三甲医院就诊，苦于症状反复发作逐渐加重，本人及家属痛苦万分，却苦于无根治良策。普外四科杨孙虎主任在了解了病史后，在多方查证文献资料寻求解决方案后，与患者及家属进行了反复谈话沟通，告知病情以及目前的解决方案，赢得了患者与家属的认可“就这么决定了，我们一切听医生的”在薛老伯掷地有声的话语下，杨孙虎主任在充分评估患者心肺功能等基本指标后，带领普外四科团队克服多重困难为其完成了我院首例腹腔镜下Heller手术，包括食管下段、胃底括约肌的切开+食管裂孔疝修补+Dor胃底折叠术。这次的手术将以往需要巨创甚至开胸的手术通过腹壁上的几个“小孔”完成，术中同时解决了贲门失弛缓以及伴发的食道裂孔疝。

　　术后第3天患者进食流质，进食后无恶心呕吐！一周后患者顺利出院，一月后患者体重已增长10斤！患者已由一个弱不禁风老人的变得健康矍铄，面到患者及家属送来的锦旗，普外四科的医生再次感到了做医生的价值和幸福！所有的一切努力证明没有白费，对于病患来说却是雪中送炭、改变生命的大事啊！

　　慕名从甘肃赶来的郑先生，同样饱受“贲门失弛缓症”折磨，在诊断明确后，杨孙虎主任同样为其在腹腔镜下完成了Heller手术，术后同样恢复良好，一周后顺利出院。

　　目前两位患者均随访三个月，不但体重及各项生化指标均较术前有明显好转，原来进食后吞咽困难，甚至恶心呕吐的症状得到了根本的改变，由以往的吃了吐，吐了吃，吃了再吐，到现在由流质、半流质甚至逐渐过度到正常饮食。充分证明腹腔镜手术在治疗贲门失弛缓症上具有创伤小、安全可靠的优越性。

　　贲门失弛缓为胃食管结合部良性疾病中的一种，一般认为是神经肌肉功能障碍所致。其发病与食管肌层内Auerbach神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关。无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。病程长久者可有体重减轻，营养不良和维生素缺乏等表现。患者常可有贫血，或出现由食管炎所致的出血。由于食管下端括约肌张力的增高，在后期病例，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、发绀和声音嘶哑等。

　　传统治疗包括口服药物及内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗等，但疗效欠佳，不能获得长期缓解。经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失迟缓症，是通过内镜下贲门环形肌层切开，有一定的效果。但只适用于轻度患者，且有食管穿孔可能。对中、重度及传统内镜下治疗效果不佳的病人，传统上多采用经胸贲门肌层切开手术，需要切开膈肌，创伤较大。腹腔镜下贲门肌层切开术（Heller手术）具有创伤小、恢复快、手术视野好、手术并发症少的优点，可针对由于贲门括约肌切开引起的反流性食管炎等远期并发症同时完成胃底折叠术，而且，可对同时伴有的食管裂孔疝同时行疝修补术， 是微创外科发展起来后治疗贲门失弛缓的一种有效的新方法。