日前，附属国际和平妇幼保健院经过多科室通力合作，成功为一位妊娠合并卵巢癌的患者在治疗卵巢癌期间继续妊娠至健康胎儿出生，圆了患者的妈妈梦。

　　患者30岁，已婚未育，曾于2013年体检时发现盆腔肿物约2-3cm，当时无症状，肿瘤标志物正常，遂定期随访。此次，停经50天B超提示早孕，子宫左后方肿块约6cm，后密切随访，肿块迅速增大，短短两个月内肿块增长为15cm，并出现大量腹水，查肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、AFP均升高，患者由产科转诊至妇科肿瘤专家黄勇主任，黄主任与患者及家属初步沟通后，患者决定住院进一步治疗，先考虑行核磁共振提示卵巢来源的恶性肿瘤。基于妊娠合并卵巢恶性肿瘤的罕见及处理之棘手，妇科王玉东副院长、黄勇、王丽华主任马上组织了全院的讨论，得到产科程蔚蔚副院长、陈焱主任，医务科及病理科等多科室的大力支持。

　　此时，患者及家属表达了想继续妊娠的强烈愿望，考虑盆腔肿物合并腹水，性质不明，恶性不能排除，有剖腹探查指征，且孕19+周，手术时机适宜。术前与患者及家属反复沟通，充分告知病情之复杂及存在的风险，告知如病理提示恶性肿瘤，保留生育功能影响预后可能，孕期需补充化疗，化疗药物对胎儿具有潜在不良影响可能，患者及家属表示充分理解。故于2015年1月23日孕19+周行剖腹探查术，术中见淡黄色腹水共约4500ml，探查上腹腔、肝、脾、胃、肾、横膈、阑尾、大网膜等未见明显转移病灶，盆腔淋巴结未及明显肿大，子宫增大如孕5月大小，右附件外观未见明显异常，左附件见多房囊实性包块直径约15cm，位于子宫后方，表面光滑，囊肿表面外突一肿物，直径约12cm，血红色，组织结构不清晰，未见明显包膜，术中冰冻提示：“左”交界性卵巢粘液性囊腺瘤，局部癌变可疑，腹水：疑少量恶性肿瘤细胞。术中家属谈话后要求仅行左附件切除，了解术后病理升级需补充治疗可能。术后病理：左卵巢交界性粘液性乳头状囊腺瘤，局部腺癌，左输卵管未见异常，故术后诊断：卵巢粘液性乳头状囊腺癌IC期，需补充静脉化疗。王玉东、黄勇主任讨论商量后给予患者紫杉醇类+铂类的联合化疗，间隔为3周，在铂类的选择上选用了对胎儿相对影响小的顺铂，患者及家属表示积极配合。于2015年2月5日开始行化疗，化疗过程中，患者无骨髓抑制及严重的其他化疗副反应。随访肿瘤标志物较术前明显下降。

　　同时，患者规律产检，产前检查未见明显异常，胎儿生长发育正常范围。患者于2015年4月10日完成第四次化疗，此时患者孕30+4周，予以暂停化疗，进行分娩前准备。对于分娩方式、分娩时机及再分期手术时机让各位主任又绞尽脑汁，于是第二次全院讨论展开了，基于再分期手术是必须的，阴道试产过程中有急诊转剖宫产可能，与患者及家属沟通后决定剖宫产终止妊娠，并同时行再分期手术，为了尽可能保证胎儿成熟，尽量减少新生儿并发症，分娩时机为孕36-37周左右。经过充分的术前准备，于2015年5月22日孕36+4周，陈焱主任行子宫下段剖宫产术，手术顺利，分娩一名男婴，体重3100g，Apgar评分为1分钟10分、5分钟10分，胎儿无畸形。紧接着，王玉东、黄勇主任开始行肿瘤分期手术（全子宫+右附件切除+盆腔淋巴结切除+大网膜切除+阑尾切除术），术中探查肝胆胰脾肾未及异常，盆腔淋巴结未及肿大，右卵巢囊性增大直径约5cm，术中腹腔冲洗液未见恶性肿瘤细胞，手术顺利。术后病理：右卵巢粘液性囊腺瘤，子宫、右输卵管未见明显异常，大网膜、阑尾慢性炎，盆腔淋巴结未见癌转移（0/21），胎盘未见明显异常。术后诊断：卵巢粘液性乳头状囊腺癌IC期，术后继续补充静脉化疗。

　　妊娠合并卵巢癌的患者，在治疗卵巢癌期间，又成功继续妊娠至健康胎儿出生，在国内外都是非常罕见。对患者和新生儿可谓是生命的奇迹。诞生奇迹的背后，是国妇婴多科室通力合作、全力以赴的结果。