内外科医生团队同台施行一站式“冠状动脉血运重建杂交手术”

　　现代医疗不仅仅以治愈疾病为目的，而是努力让患者在治疗后获得更好的生存质量，心血管疾病杂交手术“应运而生”。7月25日，上海市胸科医院杂交手术室“满月”，作为国内少数几家建有杂交手术室的医院，一个月间，已经成功施行了多例一站式心血管疾病杂交手术。其中，沪上首例“一站式冠状动脉血运重建杂交手术” 和首例“一站式主动脉弓部夹层瘤杂交手术”，填补了本市多项心血管疾病一站式杂交手术空白。

　　杂交手术，同时运用外科手术和内科介入技术优势进行治疗，多运用于心血管疾病，已经成为国际上心血管疾病领域最前沿技术之一。杂交手术又分为“分期杂交手术”和“一站式杂交手术”。一站式杂交手术，指在一个结合多种影像学设备的手术室里，由内外科医师在一次手术过程中，使用常规或改良内外科技术进行治疗。它无需在影像学科室和手术室之间多次转移患者，在同一手术室即可完成全部操作，提供给患者更佳的治疗效果、更小的治疗风险、更短的住院时间、更小的手术创伤以及更低的医疗费用。

　　6月25日，胸科医院“杂交手术室”建成启动，当日即成功施行第一例一站式杂交手术，即沪上首例“一站式主动脉弓部夹层瘤杂交手术”。“主动脉弓部夹层瘤”是一种非常凶险的疾病，患者张先生的夹层瘤的位于主管心、脑、全身血液供给的“三叉路口”。夹层瘤一旦破裂，病人将在数分钟内猝死；即使不发生破裂，一旦血肿扩大影响到心脏或者脑部供血，也会发生猝死。以往治疗这种疾病的唯一有效方法是“置换术”，将有病变的血管用人造血管全部替换。这一手术需在体外循环并切断心、脑、全身血供的情况下进行，难度非常大、风险极高，创伤也极大，被誉为心血管外科难度最高的手术之一。如今，“一站式”杂交手术的诞生彻底改变了这一情况。胸科医院集结心血管疾病最强团队，由心外、心内、体外、麻醉等科室由科主任亲自带队，制定适宜治疗方案。术中，医生们先将通往脑部的动脉血管通过外科方式“搭桥”至没有病变的主动脉上，再通过放置支架的方法将夹层瘤封堵，这样就彻底解除了张先生体内的“定时炸弹”。一个原本需要心血管外科最顶尖团队用10小时高难度、高风险手术才能治愈的疾病，如今运用“一站式”杂交手术，仅3小时就获得治愈。

　　7月17日，胸科医院“杂交手术室”又成功施行了沪上首例“一站式冠状动脉血运重建杂交手术”，由心外科主任孔烨教授和心内科副主任曲新凯副教授率团队共同完成，为患者重建了心脏冠状动脉血供“通道”。杨伯伯是位复杂冠心病患者，他的心脏血管多处狭窄，心脏中最重要的三条动脉全部被不同大小“血管垃圾”堵住。胸科医院的医师团队们为杨伯伯制定了适宜的“一站式心脏冠脉血运重建”杂交手术方案。术中，先是心外科医师在心脏不停跳情况下，运用“微创小切口冠状动脉搭桥”解决了病人心脏最重要的血管淤堵问题。和传统手术相比，微创手术不仅以6cm的小切口代替原有20cm大切口，更重要的是不再打开病人胸腔，大大减少病人痛楚和术后恢复难度。其后，心内科医师运用娴熟的冠脉介入技术，在评估前部分搭桥手术效果的同时，将病人其他需要疏通的血管“淤堵”问题全部解决。一次手术，兼取内外科技术所长，规避内外科局限，为病人获得最适宜治疗。

　　目前，所有杂交手术的患者都恢复良好，都已康复出院。作为以心胸疾病诊治为特色的专科医院，上海市胸科医院的心胸外科技术一直居于国内先进行列，此次“一站式”杂交手术的成功标志着该院心血管疾病的诊治水平又实现重大突破，正朝着更高、更精的方向提升。