日前,附属上海第一人民医院普外科先后为一名98岁老人和另一名81岁双侧巨大腹股沟疝患者成功实施了腹股沟疝修补术。两位患者术后恢复良好,顺利痊愈出院。
生于1914年眭姓老人,最近几月总感觉腹痛、腹胀,直立后腹股沟区有肿块,慕名来到附属一院普外科就医,丁尔迅副主任医师接诊后认为,高龄患者腹壁薄弱,经常伴有便秘或排尿困难导致腹部压力增高即可造成各类腹壁疝,由于患者年事已高,并有其他脏器慢性疾病或功能不全,若对其实施疝带保守治疗,很可能会因疝嵌顿而继发肠梗阻甚至肠坏死等并发症,最终导致衰竭死亡;如积极进行手术治疗可有效修补腹壁缺损,防止腹内容物突出,极大地提高患者的生活质量,并防止了肠梗阻等并发症和致死率。
然而,对如此超高龄患者实施此类手术具有极高的风险性,该患者腹壁薄弱明显,腹壁菲薄如同旧衣,它对手术医师和麻醉医师提出了严峻的考验。丁尔迅副主任医师设计了应用无张力修补技术以解决腹壁薄弱问题,术前麻醉科多次对该患者进行会诊,仔细分析该患者各项生理指标,对其进行麻醉风险评估,精心制定了麻醉应急预案。手术要求麻醉医师尽可能保证手术期间患者各项生理指标平稳,手术医师需采用最小创伤于最短时间内完成手术。
目前患者切口愈合非常好,再无腹胀、腹痛等症状,明显地提高了老人的生活质量。
近日,一院普外科又为一名81岁老年男性的双侧巨大腹股沟疝患者施行手术获得成功,术后三天患者出院。该患者双侧腹股沟疝7年余,疝块突入阴囊,体积巨大。查体时,测量双侧阴囊肿大,大小约20cmx16cmx10cm,好似一个排球垂在胯下,给患者行动和日常生活带来诸多不便,患者还经常腹痛,非常痛苦。
患有高血压、冠心病等夹杂症,患者曾先后辗转多家市级医院未得到治疗,最终来到了附属一院普外科张威浩副主任医师专家门诊,张威浩在确诊后尽快安排了手术。在麻醉科、心内科的合作下,张威浩等医师为患者施行了当前先进的腹膜前腹股沟疝修补术。由于患者患病时间长,且疝快巨大,导致腹股沟区解剖结构变化巨大,增加了手术的难度。专家采用了双层大网孔轻质补片对患者双侧巨大阴囊疝进行修补。该术式有修补效果牢靠,手术创伤小,恢复快,术后患者无异物感等特点。术后当天,患者即下床活动,自行解尿。术后第二天,患者即出院。
腹股沟疝好发于中老年男性人群,表现为腹股沟区可复性的肿块,实为因腹内压增高等因素引起的腹腔内脏器突出,可引起腹痛,甚至肠管嵌顿坏死等严重并发症。附属市一医院普外科开展的腹股沟疝的修补手术,具有手术创伤小、恢复快等特点,为许多中老年男性患者带来了福音。