55岁的钱先生因突发剧烈头痛来瑞金医院就诊，当他来到医院时已经意识模糊不清了。急诊头颅CT检查发现是蛛网膜下腔出血，这是一种引起剧烈头痛的极其凶险的疾病，通过进一步脑血管造影发现钱先生的出血原因是大脑前交通动脉瘤破裂引起，更为危险的是动脉壁的局部薄弱形成了二个指向不同方向的动脉，一旦破裂后果不堪设想。

据悉，前交通动脉长度仅约数毫米，在此部位发生2枚动脉瘤极为罕见。由于钱先生的动脉瘤分别指向后上方和右上方，周围有重要的血管遮挡，给手术带来了极大的困难。针对这种情况，神经外科立刻组织病例讨论并精心设计了两套治疗方案，钱先生在比较了开颅夹闭手术和介入治疗的优缺点后提出了要求手术治疗的意向。

赵卫国主任带领神经外科血管病手术组蔡瑜副主任等精心准备，迅速制定了周密的手术计划。手术当天，手术团队在显微镜下以娴熟的显微手术技巧，以2枚动脉瘤夹分别通过狭窄的手术通道安全准确地夹闭了动脉瘤瘤颈。术中显微超声探头证实动脉瘤完全夹闭，载瘤动脉通畅。术后钱先生体检发现神经系统体征已恢复正常，没有肢体活动障碍。术后一周复查脑血管造影显示，动脉瘤已经完全夹闭，双侧大脑前动脉血供良好。钱先生经过术后的精心护理，已于近日痊愈出院。

脑动脉瘤是以血管破裂导致蛛网膜下腔出血为主要表现的脑血管疾病，它被称为人体内的不定时炸弹，一旦破裂，首次出血患者的死亡率为30%-40%，同时约有30%的病人可以在发病的48小时内发生再出血，此时死亡率高达60%-70%。赵卫国主任指出，应该强调针对脑动脉瘤的预防措施，例如强调早期排查， 建议40岁以上人群体检时加做脑部CTA（CT血管造影）或MRA（核磁共振血管造影），尤其是长期吸烟、患有高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群，更要排查脑动脉瘤。未破裂动脉瘤病人如能得到及时治疗，其疗效和预后均远好于已经发生动脉瘤破裂的病人。