上海瑞金医院心内科于近日成功应用磁导航技术为一例心功能不全患者植入CRT三腔起搏器。
　　该患者近半年来反复胸闷气促发作，轻度体力活动后就感到气急，充分药物优化治疗后无明显改善，心电图提示完全性左束支传导阻滞（CLBBB）。经医生与患者及家属沟通后，决定进行心脏再同步化治疗（CRT）改善症状和预后。　　
　　CRT的疗效已被一系列大型临床研究所证实，并在临床常规开展。CRT除了植入常规右心房、右心室电极以外，最重要的还需将左心室电极置入冠状静脉分支。该患者冠状静脉造影显示，可选的冠状静脉分支走形极为扭曲，通过手动置入左心室电极将面临极大困难，而且将增加手术的风险。面对如此难题，心内科吴立群教授果断决定，应用磁导航技术置入左心室电极。在吴主任和其他医护人员的精心配合下，通过磁导航的引导，导引钢丝与左心室电极顺利地逐步经过多个血管扭曲，到达理想位点。手术历时1个半小时，全部X线时间仅10分钟左右。术后即刻，患者的心电图出现明显的改善。而患者因为觉得手术时间短，痛苦少，甚至不相信手术已结束。
　　传统技术中，对于复杂的血管走形，反复的手工操作有可能造成血管夹层、闭塞等并发症，长时间的手术可能使心功能不全的患者无法耐受，而且反复操作也未必能到达理想位置；如左心室电极经静脉手动置入失败，只能求助于外科开胸植入左心室电极，对于心功能不全的患者，创伤很大；或者就只能放弃CRT治疗。而心脏磁导航系统是目前世界上最为先进的电生理辅助导管操作系统，借助系统于患者周围营造的局部磁场环境来控制位于患者心脏中导管的方向和走行，可实现微小至1mm和1°的导管活动，远较人手工操作精细和准确。对于这位患者，虽然冠状静脉分支走形极为扭曲，但借助先进的磁导航技术，顺利地完成了手术，取得了较好的临床效果，显示了磁导航技术在心脏再同步化治疗（CRT）中的巨大优势。