瑞金消化科破解胃癌诊断临床难题
2009-07-27 浏览( 来源:瑞金医院 
 撰稿:瑞金医院
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    附属瑞金医院从事胃癌基础及临床研究三十多年,2005年成立了由消化内科、普通外科、腹腔镜外科、放射科、病理科和肿瘤科共同组建的胃肠肿瘤学科群,在朱正纲教授带领下,成为上海市胃肠肿瘤重点学科,4年来早期胃癌手术率达20%,名列上海及全国的前茅。
    但在胃癌临床诊断工作中,胃镜下发现胃癌疑似病灶,多次活检病理学检查阴性,胃肠钡餐和CT等亦无相应依据时,遭遇外科手术前缺乏依据的尴尬。瑞金医院消化内科应用新引进的共聚焦激光显微内镜,将先进的电子内镜技术与激光共聚焦显微镜技术相结合,电子内镜直视下对病灶的粘膜组织结构逐层扫描行组织学诊断,看到了以前在内镜下看不到的组织结构,从而作出较以前更为正确地诊断。此外,在共聚焦内镜组织结构逐层显像检查中,一旦发现异常组织结构及细胞,即可在直视下对其钳取活组织行病理学检查,这较之以前普通内镜的活检正确性大大提高。
    瑞金医院消化内镜中心最近对30位来自全国各地、多次胃镜检查怀疑胃癌但病理学检查阴性的患者进行共聚焦内镜检查,其中12例患者直接观察到恶性组织结构,作出了内镜下正确诊断;经共聚焦内镜直视下活检病理证实10例为胃癌,2例淋巴瘤。其余患者亦经共聚焦内镜检查及活检病理,排除了肿瘤,明确了诊断并作了相应治疗和处理。来自浙江的干部陈先生,经过先后10次胃镜检查仍未能明确诊断,这次共聚焦内镜检查证实胃癌,他要求在瑞金医院手术治疗,他说,“尽管证明不幸得了胃癌,我还是很满意,搞清楚了,我相信瑞金医院。”瑞金医院胃肠肿瘤学科群的各专业技术人员精诚合作,不断总结经验,深入开展共聚焦内镜的临床研究,努力提高胃肠肿瘤的诊断水平。

 

 
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