新华消化内镜医师巧取误吞假牙
2009-06-11 浏览( 来源:新华医院 
 撰稿:新华医院
 摄影:

假牙、“海宝”和美国之行,看似完全没有关系的三件东西,却在2009年6月5日在吴明(化名)一家巧妙的联系了起来。这一天对于他们来说,真是经历了一场一波三折的历程。先是乐极生悲,再是绝处逢生。故事的经过是这样的:

吴明老先生原定6月5天晚上6点坐飞机到美国女儿家探亲,在早上吃过早餐准备服药时,一不留神将一个长约5厘米的假牙吞了下去。他立刻赶到上海交通大学医学院附属新华医院就诊。经过X片检查发现假牙上下各有两个金属脚卡在了食道中上段。

于是吴明来到消化内镜诊治部,希望通过内镜下行异物取出术。但是当胃镜进入食道后却发现拉出假牙时,它的下端的金属脚勾住了食道粘膜,无法拉出咽喉部。经过反复旋镜,加用玻璃帽等方法尝试都失败了。因为食道旁有许多大血管,过份用力的操作可能造成大出血,甚至有性命之忧。因此单纯的拉假牙是不可能的,令人安慰的是,虽然无法将假牙拉出食道,但通过努力内镜医师顺利的将其推入了胃腔。至少可以避免了需要敲断肋骨进行的胸外科手术。于是立即联系到了普外科王雪峰主任,希望可以通过普外科腹腔镜手术的方法取出假牙,减少患者的损伤。当然美国之行肯定是延后了。

王雪峰主任询问病史之后又有了新的担忧,因为患者刚进食过早餐,立即要行手术治疗的话,麻醉是相当危险的。但要等6个小时胃排空的话,假牙及有可能会随着食物进入十二指肠,薄弱的十二指肠肠壁粘膜,极有可能会被假牙的金属脚勾破,造成严重的出血,甚至穿孔。

经过反复研究讨论,王雪峰主任提出一个大胆的想法,就是将外科腹腔镜手术使用的一种透明套子送入胃腔,在内镜下把假牙放入套子中再抽出食道,因为套子表面是光滑的,这样就可以完全避免金属脚勾住食道粘膜了。但是说说容易,要做就没有这么简单了。那个透明套子像个“海宝”似的,直径约3cm,长约15cm。要将这个“海宝”送入胃腔,还要在满是食物残渣的狭小胃腔内找到假牙,夹住放到“海宝”里,消化内镜诊治部的徐雷鸣主任亲自操控内镜,完全是在没有视野的情况下,盲插将“海宝”送入胃腔。然后用异物钳在胃底夹住假牙的一端金属脚,小心的送入透明套内,然后在内镜的直视下用尼龙线拉起了“海宝”。随着众人的一阵欢呼,只见透明套被缓缓的从食道中拉出,异物取出术成功了。

整个过程只经历了短短的5分钟。吴明终于可以顺利的回美国和女儿团聚了。

 

 
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