日前，《糖尿病杂志》（Journal of Diabetes）刊登一则重磅研究，上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士团队发现，2型糖尿病可能导致多种癌症的患病风险升高，在男性中涉及11种癌症，女性则多达13种。据悉，这是全球迄今为止最大型的糖尿病调查，课题组基于上海申康医联数据库，共纳入2013年7月至2016年12月共计410191例2型糖尿病患者，并随访至2017年12月。

糖尿病早已成为全球主要公共卫生问题之一，2014年全球成人中，糖尿病患病率为8.5%，约4.22亿人，而在中国，糖尿病负担也很重。2010年，宁光团队与国家疾病预防与控制中心慢病中心合作开展的中国慢病监测糖尿病专题调查显示，我国18岁以上成年人糖尿病患病率为11.6%，糖尿病高风险人群（即糖尿病前期人群）率为50.1%。

而中国的癌症发病率和死亡率也一直在上升，课题组领衔人之一、瑞金内分泌代谢科主任王卫庆介绍说：“学界一直在推测糖尿病与癌症其中的关联，但并未有确切的流行病学研究结果证实，之前大多数已发表的原始研究都来自西方和中国台湾地区数据，大陆研究仍然较少。”

该研究报告作者之一、瑞金医院上海市内分泌与代谢病研究所研究员崔斌博士介绍：“在8485例新诊断的癌症病例中,与一般人群中的男性和女性相比，患有糖尿病的男性和女性患癌症的风险分别高出34%和62%。”其中，男性风险最高的为前列腺癌——糖尿病导致患前列腺癌的风险高出86%，此外还可能导致患白血病、皮肤癌、甲状腺癌、淋巴瘤、肾癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、结直肠癌和胃癌的风险升高。但患食管癌的风险显著较低；对于女性而言，风险最高的为鼻咽癌——糖尿病导致患鼻咽癌的风险高出两倍以上，此外还可能导致患肝癌、食管癌、甲状腺癌、肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宫癌、结直肠癌、白血病、乳腺癌、宫颈癌和胃癌的风险升高。相比之下，患胆囊癌的风险显著较低。不过崔斌指出：“值得注意的是，鼻咽癌这一癌种的发病率本身就较低，因此对于女性而言，肝癌、甲状腺癌、肺癌等更需引起注意。”

那么，为何糖尿病与癌症之间会有此类关联性呢？崔斌解释，以男性前列腺癌为例，糖尿病的表面现象为患者血糖升高，但其背后是全身机体的代谢系统紊乱，“这就牵涉到性激素的变化，作用于前列腺上，则罹患癌症的风险就提高。”

据悉，在此阶段性研究成果的基础上，课题组下一步还将继续针对2型糖尿病患者进行如职业、学历等分层研究，并将制定特异性恶性肿瘤筛查及预防策略。

王卫庆呼吁，糖尿病前期人群及糖尿病患者都应该主动通过生活方式的改变来干预高危因素，降低糖尿病的发生率。2016年由宁光院士倡导的“国家标准化代谢性疾病管理中心”项目（简称MMC）已经启动，截止2019年4月，全国已有511家医院加入MMC中心的行列中，覆盖30个省/自治区和直辖市，管理12万名糖尿病患者。未来MMC中心计划在全国建成1000家，并逐步实现“管理1000万糖尿病患者，降低中国糖尿病发病率1%、降低糖尿病并发症发生率10%”的愿景。

文章链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1753-0407.12926