附属九院成功开展首例3D腹腔镜下前列腺癌根治术
2014-03-05 浏览( 来源:第九人民医院 
 撰稿:张克
 摄影:

  

       3D电影让我们知道了什么是身临其境的效果,而将3D技术引入医院的手术室是否会得到同样的效果呢?答案是肯定的。3D高清腹腔镜最突出的特点就是,医生知道了深浅,局部解剖结构有了立体感,特别是对修复重建手术更为精确,患者的术后并发症更少了。 

  近日,上海第九人民医院泌尿外科主任王忠教授首次用3D腹腔镜技术为一位老年患者成功实施了前列腺癌根治术,标志着九院泌尿外科腔镜技术进入了3D时代。由于前列腺位置深、周围血管多、神经丰富,很容易损伤控尿神经和阴茎勃起神经,可能会造成术后尿失禁和性功能障碍,会严重影响生活质量,加上局部操作空间小,在完成根治性切除的同时,还有缝合膀胱和尿道,重建尿路的连续性,更重要的恢复自主控制排尿的功能,难度大,故许多医生把该手术戏称为“五星级手术”。据国外资料,前列腺癌术后早期尿失禁的比例高达30%~40%,患者需要穿着纸尿裤。而在此前,九院泌尿外科为超过100多例患者成功实施前列腺癌根治术,没有出现一例手术相关的并发症,值得一提的是,更无尿失禁病例发生,如此高的成功率和尿失禁的并发症在九院泌尿外科“零发生”,在国内外学术界也属罕见。

  本次手术患者现年71岁,在外院检查出早期前列腺癌,患者及家属慕名来九院就诊治疗,王忠教授所率领的团队在做好充分准备工作后,采用“借用”的3D腹腔镜设施,在放大4倍的高清晰三维视野环境中,避开大血管和重要神经、精确解剖、近乎零出血的情况下完整切除了肿瘤所在的前列腺及双侧精囊组织,并将膀胱颈部与尿道近端完美吻合。历时1小时30分钟后,手术顺利完成。

  3D腹腔镜技术与国外的机器人腹腔镜手术具有相同手术影像系统,但手术成本却远低于后者,完全符合我国患者的经济承受能力,更适宜我国的医疗环境,最近一年才引入中国。手术开始时,手术医生全部佩戴3D眼镜,通过3D成像系统,手术视野从二维变为三维,更真实的体现了手术区内组织结构的纵深度,适用于各种需要精细解剖的腔镜手术,当然也需要医师有很高的腔镜操作技术。

  王忠教授介绍,3D腹腔镜是国内目前最新腹腔镜技术,尽管与普通2D腹腔镜技术的医疗费用相近,却具有无法比拟的三维直观的影像系统,更清晰、更精准的定位,既避免了手术区域周围组织的误损伤,又减少了手术医生在二维影像操作中的因视野重叠而产生的误判,从而极大的节约了手术时间,并在一些精细动作如缝合技巧方面有极大的帮助。同时王忠教授也表示,3D腹腔镜的使用推广,能更准确地保护阴茎勃起神经及控尿神经,进一步降低术后性功能障碍及尿失禁的发生率。

 

 
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