Diabetes Obes Metab | 钟文泽/许岚课题组揭示碳水化合物摄入波动与体重变化及2型糖尿病风险的关联

近日，上海交通大学公共卫生学院钟文泽/许岚课题组在国际期刊Diabetes, Obesity and Metabolism在线发表题为“Carbohydrate Intake Variability, Weight Change and Type 2 Diabetes Risk: A Prospective Cohort Study”的研究成果，该研究基于大样本前瞻性人群队列数据，评估总碳水化合物、膳食纤维和糖摄入波动与长期体重变化及2型糖尿病（T2D）发病风险的关联，并探讨体重变化的潜在中介作用。

碳水化合物是膳食能量的重要来源，其摄入水平和质量与肥胖及T2D风险相关。既往营养流行病学研究主要关注平均摄入量及食物来源，对同一个体在不同评估时间点之间的摄入变化关注不足。总碳水化合物及其不同组分的摄入波动是否与长期体重变化及T2D发生风险相关，尚不明确。

研究方法

本研究共纳入53,691名参与者，平均年龄约56岁。所有纳入分析的参与者在 2009-2012 年间至少完成3次24小时膳食调查，首次与末次评估的中位间隔为 1.17 年。研究者分别计算总碳水化合物、膳食纤维和糖摄入量占总能量摄入的百分比（供能比），并据此计算变异系数（CV），以反映个体不同膳食评估时间点之间的摄入波动程度。CV越高，表示相应营养素的摄入波动越大。研究采用多变量线性回归和Cox比例风险模型，分别分析碳水化合物相关营养素摄入波动与长期体重变化及T2D发生风险的关联。模型根据不同分析结局校正人口学特征、社会经济状况、生活方式及其他相关协变量，包括膳食质量、总能量摄入、对应营养素的能量摄入及糖尿病家族史等。此外，研究通过中介分析评估长期体重变化在膳食纤维和糖摄入波动与T2D发生风险关联中的潜在中介作用，并通过多项敏感性分析检验研究结果的稳健性。

研究结果

在中位随访6.6年期间，总碳水化合物、膳食纤维和糖的供能比CV每增加1个标准差，分别与体重增加0.22、0.20和0.24 kg显著相关。研究结果提示，除平均摄入水平外，总碳水化合物、膳食纤维和糖摄入量供能比的波动也可能为评估长期体重变化提供补充信息。

表1：碳水化合物相关营养素摄入波动与体重变化的关联

在中位随访10.3年期间，共有1646名参与者发生T2D。膳食纤维和糖的供能比CV每增加1个标准差，T2D发生风险分别升高5%（HR=1.05，95% CI：1.00–1.10）和9%（HR=1.09，95% CI：1.04–1.14），而总碳水化合物供能比的CV与T2D发生风险未观察到显著关联。中介分析显示，体重变化在膳食纤维和糖供能比CV与T2D发生风险关联中的中介比例分别为6.71%和4.71%。上述结果提示，体重变化可能仅解释膳食纤维和糖摄入波动与T2D发生风险关联的一小部分，其他潜在作用路径仍有待进一步研究。

表2：碳水化合物相关营养素摄入波动与T2D的关联及体重变化的中介作用

研究意义

本研究从碳水化合物摄入波动的角度出发，为理解碳水化合物相关营养素与长期代谢健康的关系提供了新的人群证据。研究提示，除摄入数量和质量外，碳水化合物相关营养素的摄入波动可能是膳食评价中值得关注的补充维度。结合平均摄入水平与摄入波动特征，有助于更全面地描述个体的膳食摄入情况，为完善膳食评价方法、探索人群代谢健康的相关因素提供新的研究线索。

本论文共同第一作者为上海交通大学公共卫生学院2022级直博生李可欣和流行病学与生物统计学系讲师许岚，独立通讯作者为上海交通大学公共卫生学院钟文泽研究员。本研究得到国家重点研发计划的资助。

第一作者 李可欣

2022 级直博生

李可欣，上海交通大学公共卫生学院流行病学与生物统计学系钟文泽课题组2022级博士研究生，主要研究方向为营养干预与肥胖流行病学。迄今，李可欣以第一作者（含共同）身份在Diabetes, Obesity and Metabolism、American Journal of Preventive Medicine和Journal of Sports Sciences期刊发表论文3篇。曾获雅培营养学奖学金、优秀学生党员、三好学生、一等学业奖学金等荣誉。