一、专科基本情况
上海交通大学医学院附属第一人民医院注重医院药学服务转型和临床药学学科建设,2013年顺应新医改将药剂科改名为临床药学科,2014年在上海率先开展药品物流供应链(SPD)改革模式,2015年推行驻科临床药师服务体系和闭环式药学监护流程,临床药学科现已发展成为集药品保障供应、临床药学服务、药学转化研究和多层次教学培训为一体的综合性专业学科,2024年获批驻科药师工作模式试点单位。目前临床药学科共有员工158人,分为调剂药师团队与临床药师团队,其中专职驻科临床药师45名,高级职称15人;博导2人,硕导4人;博士15人;国家级及省部级学术任职10余项。学科建设组织构架完善,各项制度健全,紧紧围绕国家新医改政策和公立医院高质量发展理念,坚持“公溥仁心、济世臻程”的医院人文精神,为患者提供优质、规范、精准的全方位临床药学服务。
二、专科发展历程
近年来,学科先后成功获上海市临床重点专科(展两翼)、上海市科委重点实验室建设项目等资助,并获得国家科技部重大专项、国家自然科学基金、上海交通大学、上海交通大学医学院、上海市科委和上海市卫健委、上海申康医院发展中心以及医院持续对学科的支持。
三、专科特色与亮点
1、驻科临床药师服务模式构建市一合理用药闭环网络
根据《医疗机构药事管理规定》,严格按照医院额定床位临床药师配置数量为100:2.5要求,配备45名专科临床药师,为所有临床科室提供100%全覆盖的临床药学服务。从入院了解病史、医嘱重整、临床查房、药学查房、处方医嘱审核、用药咨询、用药监护、血药浓度监测、住院用药指导、ADR上报、患者出院用药指导等各方面实行药学服务的闭环和无缝衔接管理,实现合理用药天罗地网。
2、药师服务信息系统提供全方位的临床药学智慧体系
在全院处方/医嘱(前置)审核系统、中国医院药物警戒系统(CHPS)、全方位专科用药处方点评系统的支撑下,学科建立基于临床服务智能化平台的药师合理用药信息系统。临床药师通过移动工作站提供床边药学评估和合理用药建议,参与个体化给药方案的制定,积极开展病例、处方分析,进行合理用药监测和评估工作,结合信息化处理和智能化提示,全方位提高了全院临床治疗安全用药、合理用药的水准。
3、ADR主动监测直报体系
2016年9月,我院成为全国首批九家医院之一、华东地区首家加入国家药品不良反应监测哨点联盟单位,并于2016年12月21日在我院部署建立中国医院药物警戒系统(CHPS)。2017年1月正式启用该系统,形成ADR直报体系,优化了上报流程,极大地提升了上报的效率和准确性,同时还建立了ADR主动监测体系,该体系基于药品ADR规则知识库与搜索引擎技术实现ADR的智能搜索,减少漏报,对药品上市后安全监测与再评价有着重要意义。
4、搭建个体化药物治疗监测平台,实现临床药物精准治疗
学科个体化药物监测中心主要开展治疗药物监测(TDM)和药物基因检测。通过TDM,除了可以预测疗效和不良反应外,还可对患者的用药依从性进行管理,从而使药物治疗达到最理想的效果。基因检测是通过原位杂交基因检测技术,检测患者基因突变位点,分析患者的遗传因素对药物反应的个体差异,判断出该药物可能会对患者造成何种风险,从而制定适合该患者的用药方案。
5、医药联合门诊:医师、药师强强联合
学科团队已在心内科、内分泌代谢科、血管外科、儿科、血液科、神经内科等临床科室中开展医药联合门诊,患者只需一次就诊,就可享受医生的综合诊治和临床药师的全面用药指导,为患者的安全用药保驾护航。此外,内分泌代谢科的MMC医药联合门诊不断拓宽服务范围,延伸至社区医药联合门诊。
6、临床药师服务能力延伸辐射
学科积极推进南、北两院所在社区几家二、三级医院联动,探索联合用药咨询模式,深入社区,定期开展免费用药咨询、用药宣讲等活动。2017年起每年举办药物相互作用与临床合理用药精准分析国际研讨会,推动了学科学术的前沿发展。已成功举办7期中华医学会临床药师师资培训,并成功承办两届重庆市高级临床药师师资培训工作,对沪渝两地临床药学的创新发展、双向发展起到了强有力的推动作用。此外,学科还通过“上海药讯”、“上海药学服务”、“市一药学服务”、喜马拉雅“药事相告”等公众号,向广大民众推送通俗易懂、可读性强的药学科普文章,普及合理用药知识。
7、科研能力
学科逐渐形成了基于精准医学服务的治疗药物监测体系、基于临床重点病种的转化医学研究体系、基于临床合理用药的药代分析研究体系以及基于药物不良反应的药源性疾病研究体系。近十年内,临床药学科申报并获准各类科研基金研究项目30余项,其中国家自然科学基金17项,省部级基金18项;近5年来,发表统计源期刊论文100余篇,SCI期刊论文70余篇;获得中国发明专利4项,主编或副主编教材18部。
8、教学能力
学科为上海交通大学药学院、南京医科大学、重庆医科大学、大连医科大学等临床药学本科教学实习基地。2018年,我科与上海交通大学药学院联合成功申请“临床药学”本科专业,2019年与美国北卡罗来纳大学教堂山分校药学院、上海交通大学药学院共同建立三方临床药师培养与人才交流战略合作关系。现学科承担上海交通大学药学院临床药学专业本科生相关理论授课和见习实习工作,承担上海交通大学医学院本科生GCP选修课程。近5年来,学科累计带教见习、实习生100余人,培养的首届交大药学院临床药学专业本科生顺利毕业并就业,1人荣获上海交通大学优秀毕业生荣誉称号。