静脉血栓栓塞症（VTE）是造成住院患者可预防性非预期死亡的重要诱因。国内VTE医疗质量改进工作持续推进，但尚缺少覆盖多省份、针对已发生院内VTE患者的全流程真实世界证据，一定程度制约国内VTE规范化防治策略优化。

 为此，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）陆清声/李海燕团队与上海交通大学医学院临床药学院顾智淳/严颐丹团队，联合全国25个省份76家二、三级医院共同开展CHEESE全国多中心队列研究（ChiCTR2100047692），系统刻画院内VTE患者从入院风险评估、院内预防、院内治疗直至出院后6个月随访的完整管理现状，相关成果发表于心血管领域国际期刊《JACC: Asia》。  

研究纳入20212023年经影像学确诊的院内获得性VTE患者1184例，入院24小时统一开展血栓及出血风险评估，完整采集院内干预方案，并通过门诊、电话完成出院后多时间点随访。

研究得到多项关键真实世界发现：

1. 风险分层结果：入组患者90.6%为中/高/极高VTE风险；血栓风险越高，出血风险同步升高，几乎全部出血高风险患者均合并中高以上VTE风险，提示临床普遍面临血栓‑出血风险并存的两难局面；ACCP定性筛查工具会高估出血风险，IMPROVE评分识别高危出血人群仅占11.7%，现有国外引进的风险工具在中国人群存在适配短板。

2. 预防现状：发生院内VTE的这部分患者中，仅42.6%接受过任意形式VTE预防（药物/机械/联合），可预防院内VTE占比高达49.7%；院内药物预防首选低分子肝素LMWH，间歇充气加压装置IPC是主要机械预防手段。未实施预防的患者VTE确诊时间会出现统计学延迟。

3. 治疗现状：18.1%确诊VTE后未启动治疗，主要受并存出血事件制约；院内治疗以低分子肝素为主，腔静脉滤器为主要外科干预手段；患者出院后直接口服抗凝药（DOAC）成为首选抗凝方案。

4. 随访结局：随着随访时间延长，VTE相关肿胀、疼痛、色素沉着以及出血事件逐步下降；全队列总死亡率6.6%，仅少数死亡直接归因于肺栓塞。

      该CHEESE队列真实反映出国内院内VTE在风险评估、预防落实、规范化治疗方面仍存在提升空间。现有风险评分不完全适配国人特征，可预防VTE疾病负担仍较重。研究提示需强化入院早期风险筛查，做好血栓出血的风险权衡，依托医师、药师、护士多学科协作，打通院内院外连续VTE管理链条。

     本研究为国家VTE医疗质量提升工作提供了国内多中心真实世界依据，也为构建符合我国国情的VTE防治策略提供重要参考。