动态血压检查规范小贴士

动态血压检查规范小贴士

动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）是诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评价降压疗效、指导个体化降压治疗的重要手段 ，在高血压的诊断与管理中占有重要的地位。

ABPM主要用于提高高血压诊断的准确性、提高心脑血管疾病发生风险评估的水平、评估降压疗效及指导高血压个体化治疗，此外ABPM还有助于评估特殊人群高血压特征等。建议将ABPM作为高血压诊断的条件之一，以提高高血压诊断的准确性。ABPM是一种无创的血压测量方法，没有绝对禁忌证，但对于部分人群，需谨慎评估检测结果  ，如心房颤动患者因为心律绝对不齐会影响血压测量的准确性，严重焦虑、失眠的受检者可能因频繁的血压测量导致血压波动^［ 1 ］。

ABPM适应证：

●  新近发现诊室或随机测量血压升高需确诊者

●  启动降压药物治疗后，拟判断治疗是否有效的患者

●  接受降压药物治疗后，血压仍未达标或血压变化波动大的患者

●  难治性高血压患者

●  OBPM正常，但存在高血压相关的靶器官损伤或心血管疾病，怀疑隐蔽性高血压或隐蔽性未控制高血压的患者

●  HBPM发现清晨高血压的患者

●  怀疑白大衣性高血压的患者

●  有晕厥史、餐后低血压或体位性低血压的患者

●  妊娠期高血压患者

●  儿童及青少年高血压

检查前准备：

●  登录病人的一般资料：姓名、性别、年龄、门诊号、电话等。

●  了解患者是否服用降压药和检查目的。

检查中注意事项

●  了解患者手臂是否有特殊情况如动静脉痿、有安装动态血糖仪，或刚进行过抽血、输液，以及是否有动脉炎、血液系统疾病、严重皮肤病、房颤等。建议将上述内容作为动态血压安装须知，以知情同意书形式让患者知晓并同意进行该项检查。

●  根据患者臂围选择合适的袖带大部分成年人通常选择标准袖带：肥胖、上臂臂围较大(>32cm)者，应选择大袖带：上管臂围较小(<2cm)者，则选择小袖带。儿童可根据年龄段不同，按照小儿血压袖带从小到大的五种型号分别选择合适的袖带，应遵循“袖带气囊长度覆盖至少80%上臂周径，宽度为长度的40%”的原则。

●  指导患者正确配合血压测量如生活起居不受影响、测量时手自然放松下垂、袖带滑脱的自行整理、夜间或睡眠时尽可能不要压住充气软管及袖带等

●  告知患者可以记录日志如作息、用药、头晕不适等时间。

●  告知患者拆卸记录盒的时间和地点。

袖带佩戴

(1)原则上选择受检者的非优势上臂，以减少手臂活动对血压监测结果的影响。如果双上肢血压差值超过10mmHg，选择血压高的一侧手臂测量。

(2)袖带必须佩戴在患者的上臂，建议放在贴身衣袖外面，袖带下面衣物不能过厚，要求松紧适度，防止滑脱。

(3)准确连接血压记录盒，注意接口紧密连接。

(4)在检查室要手动测量血压1-2 次。

引用：

[1]中华医学会,中华医学会杂志社,高血压联盟（中国）,等. 中国动态血压监测基层应用指南（2024年）[J]. 中华全科医师杂志,2024,23(12):1242-1255.

[2] 【心电质控】动态血压检查规范要求[EB/OL]. 四维远程服务，2024-2-20.