上海交通大学医学院学生婚育状况证明表
2020年07月03日 10:19 点击：[]
上海交通大学医学院学生婚育状况证明表
□本科生 □硕士生 □博士生 □博士后 学号：□□□□□□□□□□□□ |
姓名 |
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性别 |
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民族 |
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出生日期 |
年 月 日 |
身份证号 |
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专业 |
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所属 院系 |
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婚姻 状况 |
□未婚 □初婚 □再婚 □离异 |
生育 状况 |
□未育 □已育 |
子女 数 |
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联系电话 |
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配偶 情况 |
姓名 |
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性别 |
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民族 |
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出生日期 |
年 月 日 |
工作单位 |
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身份证号 |
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户籍所在地 |
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本 人 声 明 |
郑重声明： 本人以上所填内容属实，并对此承担法律责任。 签 名： 年 月 日 |
院 系 意 见 |
该生在校期间婚育状况为： □ 未婚未育。 □ 初婚未育未抱养。 □ 初婚已育壹孩 □ 初婚已育二孩 导师签名： 经 办 人 签 名： 院 系（学） 盖 章： 年 月 日 |
学校 计生 部门 意见 |
情况属实，特此证明。 经办人签名： 盖 章： 年 月 日 |
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表格一式两份
注明：办理此证明的用途 去向
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