根据《上海市专科医师规范化培训实施办法（试行）》（沪卫计委科教〔2013〕3号）的有关规定及《2016年上海市专科医师规范化培训结业综合考核工作计划》的要求，特制定上海市肾脏内科专科医师规范化培训结业综合考核方案，作为本市肾脏内科专科医师规范化培训结业综合考核的依据，确保上海市专科医师规范化培训结业综合考核质量，达到专科培训预期目标。

考核形式和具体要求

（一）病历修改和会诊记录书写考核（共20分）

考核方式：集中统一书面考核，考试时间55分钟。

1、病历修改（10分）            

考生修改一份住院医师书写的肾脏病临床病例大病史（各关键环节有错误存在，每份病历设置明显错误10处），有明细的评判标准。时间20分钟。

2、会诊记录书写（10分）

考生根据其他科室的会诊申请单上的题干写出会诊意见，时间35分钟，具体评分要点如下：

(1)核查患者的基本信息、了解会诊的主要目的；

(2)重点复习并补充追问病史及专科体检要点；

(3)简明提出本专科的初步诊断、鉴别诊断及其依据；

(4)重点提出下一步检查的项目及其临床意义；

(5)简要分析病情，提出初步处理意见；

(6)规范书写完整的会诊记录，重点包括：会诊医师对病史及体征要点的补充、对病情的分析、诊断和进一步检查、治疗的意见及明确交代事项（包括随诊）、会诊日期及时间和会诊医师签名等；

(7)综合评价：会诊的总体思路、提问回答、后续随访、人文关爱等。 

（二）综合能力考评（共80分）

        此项包含危重病例分析、医患沟通能力和科研教学能力考核

考核方式:个别面试，考核时间共50分钟。由5位考官参加面试和打分。

1、危重病例分析、医患沟通能力（共60分）

(1)危重病例分析（50分）：考生抽签一份危重病例，根据提供的提干作分析。主要涉及的危重病是MCD( AKI)、MN（＋血栓）、DN（＋心衰）、SLE(IV型＋感染)、IgA( 恶性高血压)、HD ( 顽固性心衰、高血压)、血管炎、FSGS(免疫抑制剂)、抗GBM肾炎、Sepsis  AKI以及PD（ 腹水感染、超滤衰竭）等。要求分析的内容包括补充追问病史、体检及辅助检查，诊断，鉴别诊断，病情严重度分级和治疗原则等，时间30分钟。

(2)医患沟通能力（10分）：由考官模拟患者家属，考核考生的医患沟通能力，时间10分钟，评分要点如下,：

1）礼仪：仪态、着装、文明用语、谈话思路及自信度；

2)告知本人身份及确认对方身份；

3)告知家属，患者目前的病情、已采取的治疗及将进一步采取的抢救措施及其意义、患者可能出现的并发症及最严重的后果；

4)家属提问及疑虑的解答（疏导能力）；

5）请患者家属审阅病危通知书及签名。

2、科研及教学能力（20分）

考生3年内上交一篇综述、临床病例分析、病例报道或临床论文，着重和立足培训对象临床科研能力的提升，决非以SCI论文等为判断临床科研能力的依据。由考生根据自己撰写的某一篇文章用ppt汇报，作为临床教学能力考核，并回答考官的有关提问，时间10分钟（其中考生汇报时间不超过8分钟），教学能力评分要点如下：

(1)课件制作

1）内容简明扼要，概念准确充实，重点突出，条理清晰，逻辑性强，深度和广度恰当，必要的新进展内容。

2）演示制作规范，富有创意、美观，有效运用图像、声像多种手段，做到图、文、声等并茂达意。

(2)教学演示

1）表达能力：普通话讲课，语言生动，语音语速适当。

2）善于适度运用表情、肢体语言，目的性强，层次分明，富有表现力、吸引力。

3）着装大方得体。