Part 1 初见渥太华医院：来自交医的我们
2025年7月，我们有幸参与了加拿大渥太华医院（The Ottawa Hospital）的国际交流见习项目。为期四周的时间里，我们深入参与到多个科室的日常工作中，近距离观察并学习北美医疗体系的运作模式。此次见习立足国际视野，不仅拓宽了我们的专业知识，也让我们对医学产生全新的理解与思考。本次交流中，我们每位学生轮转了两个不同的临床科室。所涉及的科室包括心脏外科、血管外科、肿瘤外科、肝胆外科、骨科、肿瘤内科、眼科和胸外科，包含了门诊（Outpatient Clinic）及手术（Surgery）等各部分工作。我们跟随不同的医生团队，切身体验了渥太华医院“以患者为中心”的治疗理念。
Part 2 走进手术室：刀与术的精妙运用
在心外科的轮转中，尤其令人震撼的是一台主动脉弓置换术联合主动脉瓣置换术。整个手术过程历时五小时，从体外循环启动，到心脏暂时停跳，再到吻合血管，每一个环节都精细至极，体现了团队对时间和精准的极致把控。另一次印象深刻的手术是二尖瓣置换术，主刀医生在术中耐心讲解瓣膜更换的指征、术式选择及并发症防范。我不仅看到了成熟的术式，更学到了判断术前风险、评估术后恢复的逻辑体系。
——温德弘 心脏外科
在血管外科的两周中，我们参与了多台EVAR（腔内主动脉瘤修复术）。这种微创手术与传统开腹手术相比创伤小、恢复快，也体现了加拿大医疗对患者术后生活质量的关注。此外，我们还见证了大隐静脉剥脱术实施。值得一提的是，我们有机会跟随住院医参与了急诊的咨询。加拿大医生面对患者病痛的体贴和敬业让我们影响深刻，他们反复强调的患者自主权让我们开始思考未来的新一代医生在医疗体系中的位置，意识到在疾病中，医生与患者是互相帮助的关系，而非单方面的施惠。
——李安妮 血管外科
在肝胆外科的轮转中，我印象最深刻的是Whipple手术，这一高风险、高复杂度的经典大手术。带教会在术前结合影像学和病史，详细解释手术过程及术中难点，包括术中保护重要结构（如门静脉、胆总管等）的关键技巧。
肿瘤外科中最精彩的无疑是细胞减灭术+HIPEC。术前的咨询门诊中，主刀医生会根据病人的影像学结果评估腹膜癌症指数（PCI），不同的PCI评分指向不同的治疗方案和预后，HIPEC就是其中的一种治疗方案，向腹腔内持续灌注冲洗恒温热化疗药物1小时，以最大限度杀灭癌细胞。
——梅妍 肝胆外科、肿瘤外科
Part 3 门诊见习： 尊重隐私与决策共享的细节体现
在所有实习科室中，我们都参与了门诊的工作，与不同背景的患者近距离接触。在渥太华医院，门诊大致有两种形式。第一种较为接近我们熟悉的国内模式——患者被安排进入诊室，医生面对面了解病史、查阅检查结果、制定治疗方案。第二种流程则更具“分级诊疗”的特色：患者首先被安排进入一个有良好隐私保障的单独房间，由住院医师（Resident）进行初步问诊和查体。随后，住院医师向主刀医生汇报，二者一起回顾影像学和检验结果，制定治疗方案。最后主刀医生会结合诊疗流程图和解剖图，向患者详细解释病情进展和可行的治疗方案。这种流程有效保障了沟通时间与治疗质量，也充分体现了以患者为中心的诊疗理念。
在肿瘤内科，我们参与了多个肺癌、乳腺癌和消化道肿瘤患者的门诊随访与化疗方案调整。一位年轻女性患者因黑色素瘤术后复发前来复诊，我们目睹了医生如何以科学数据为基础，同时照顾患者情绪，耐心解释每一项影像资料与治疗副作用。这种人文关怀与专业判断的融合，令我们动容。
——杨流嘉 肿瘤内科
Part 4 多学科交叉：医学是一门协作的科学
我们见证了一台由泌尿外科联合心外科完成的复杂手术：患者肾脏肿瘤已侵犯上腔静脉及右心房。泌尿外科先行切除肾脏及部分血管，再由心外科在体外循环下处理心房内的瘤栓。术后两科医生共同制定监护与化疗方案。这种协作在国内并不常见，而在加拿大已成为常规。
——温德弘 联合手术
在骨科，我们参与了多台髋关节与膝关节置换术。每位术前都由麻醉师、康复师与外科医生进行团队会诊，确保围术期风险最小化。术后第二天，康复师即带领患者开始轻度活动，体现了“快速康复”理念的深入应用。
——张佳雯 骨科
Part 5 人文与制度：细节中的医学温度
除了医疗技术，我们还深刻体会到加拿大医疗体系中对患者权利的尊重、对医务人员工作的保障、以及高效透明的制度设计。
比如，医生在每次与患者沟通前，都会确保患者完全理解治疗选项，并强调“你有选择的权利”。在病房中，无论是医生、护士还是清洁人员，所有人都展现出对患者的耐心与尊重，尤其关于疼痛管理，在这边患者非常关注自己的生活质量。
总结
这四周的见习，是我们医学学习生涯中极其宝贵的一段经历。我们不仅学到了先进的诊疗理念和操作技术，更深刻体会到——医学的核心，不只是“治病”，更是“治人”。每一次术前讨论、每一次门诊交流、每一次病例分享，背后是一个医疗体系对生命的坚守。未来，我们也希望能把这份理念带回国内，融合在自己的职业发展中，成为真正有温度的医生。
感谢上海交通大学医学院与渥太华大学医院的支持与信任。感谢所有带教医生的悉心指导。
