近日,胎龄28周、出生体重仅940克的超早产儿诺诺(化名)于附属第六人民医院临港院区出生后,在儿科、麻醉科、眼科及护理团队的通力协作下,成功接受双眼玻璃体药物注射术。此次手术的顺利开展,标志着附属第六人民医院临港院区在超早产儿眼底治疗方面取得重要进展。该患儿也成为附属第六人民医院麻醉科有记录以来体重最轻、年龄最小的手术患儿。

由于超早产儿肺部发育极其不成熟,日前诺诺娩出后经绿色通道立即转入NICU(新生儿重症监护病房),在儿科副主任张金萍的指导下,主治医师郭苗苗立即予气管插管并通过药物治疗促肺成熟。面对后续反复出现的呼吸暂停,儿科团队精准调整呼吸机参数,并联合使用枸橼酸咖啡因,成功地将呼吸支持从有创降至无创,再至低流量吸氧,后续实现完全离氧,为后续治疗建立了稳定的“生命通道”。
对于如此娇小的宝宝,儿科团队先后成功置入脐静脉导管(UVC)和外周中心静脉导管(PICC),搭建起“生命营养线”。通过“静脉营养联合微量喂养”的精细策略,严密监测喂养耐受性与肝功能,团队一步步帮助诺诺从完全依赖静脉营养到实现全量、全部经口喂养的飞跃。目前,诺诺的体重已稳步增长至约1900克。
诺诺转入NICU之初口中就有粘稠黄痰,此后也出现过血氧饱和度波动和炎症指标升高趋势,均提示感染风险。儿科团队迅速反应,制定并动态调整抗感染方案,目前诺诺的炎症相关指标控制在正常范围,且血尿培养均阴性。
自纠正胎龄32周起,眼科对诺诺持续进行了一个多月的床旁筛查,主治医师魏洁敏锐地捕捉到诺诺双眼颞侧周边视网膜出现分界线、嵴形成,并伴有视网膜血管异常迂曲扩张的附加病变——这是早产儿视网膜病变(ROP)正在进展的明确信号。眼科副主任医师蔡璇及儿科副主任张金萍共同讨论明确必须通过双眼玻璃体药物注射术(抗VEGF治疗)来阻断异常血管生长,避免诺诺视网膜脱离导致失明。
近日,麻醉科副主任崔德荣参与会诊,为这名附属第六人民医院“史上最小”患儿量身定制了周密的麻醉方案和应急预案。由眼科主任龙达主刀、魏洁主治医师协助,在儿科副主任医师张佳慧、护士长陆琴与麻醉科副主任崔德荣的协作下,成功为诺诺实施了双眼玻璃体药物注射术。术后,诺诺回到充满温情的母婴同室病房,目前恢复良好,已达到出院标准。