肉瘤,是比癌症恶性程度更高的一种肿瘤。半年前,53岁的李阿姨被确诊为右胸腔巨大滑膜肉瘤,这种恶性肿瘤罕见而凶险。她在外院先后接受了8次化疗和免疫治疗,尝试过口服安罗替尼等靶向药治疗,但病情并未得到明显控制。胸腔里的肿瘤,仍在顽强生长。

为寻求手术机会,李阿姨辗转来到附属瑞金医院。入院后PET-CT检查提示右肺上部囊实性肿块仍有代谢活性,纵隔淋巴结肿大,不排除转移可能。影像中那个巨大的胸腔占位,如同悬在患者生命之上的“达摩克利斯之剑”。
手术难度和风险极高,面对如此棘手的病情,胸外科、肿瘤科、麻醉科、影像科、病理科等多学科团队迅速集结,全面评估患者身体状况、肿瘤位置与周围组织关系,大家认为虽然手术风险极高,但仍有完整切除的一线希望。
近日,在麻醉科、手术室的配合下,李鹤成主任带领胸外科手术团队为李阿姨施行了手术,手术中发现肿瘤与胸腔上部的胸壁、大血管及神经等组织粘连严重,团队精细操作、密切配合,最终成功将肿瘤完整切除,并最大限度保留了健康肺组织。结合术前的影像学检查与术中触诊的感觉,手术团队还决定,同时切除病人右肺下叶的小结节。
冰冻病理的结果让在场的所有医生倒吸一口凉气后又极其欣慰——原来右肺上叶肿物提示肿瘤治疗后退变,而右肺下叶结节竟然是微浸润性腺癌!也就是说,除了恶性的滑膜肉瘤,李阿姨还合并了早期肺癌,手术团队帮她在手术时都进行了彻底切除,可谓不幸中的万幸。
李阿姨术后恢复良好,目前已恢复进食与日常活动。她的故事不仅是一个医学奇迹,更是一场病人与医生携手向病魔发起挑战的较量。
“能有这次机会,我很感激。”术后醒来时,李阿姨的第一句话,眼里闪着泪光。
李鹤成教授介绍道,滑膜肉瘤是一种较为罕见的恶性软组织肿瘤,常见于四肢大关节附近,发生于胸腔者较为少见。该病病情隐匿,进展较快,对放化疗敏感性不一,手术完整切除仍是目前最主要且可能根治的治疗方式。