3月16日，孕晚期发现胎儿胸腔积液，未出生的宝宝随时有生命风险。8分钟内，专家团队实施母胎不断脐下紧急分娩与治疗手术，从孕妇到胎儿，从宫内到宫外，一场“生命接力”前不久在上海交通大学医学院附属新华医院宫内儿科疾病诊治中心上演，如今这名患儿已从重症监护室回到普通病房。

“在这例名为子宫外产时治疗（EXIT）手术的过程中，母亲连接着胎儿的脐带，成为了胎儿的临时心肺机，为医生们赢得了抢救时间。近年来，胎儿疾病的诊断能力和技术取得重大突破，遇到胎儿异常时，我们切莫对胎儿轻言放弃，很多孩子经过治疗可以获得健康的生活质量。”附属新华医院院长、宫内儿科疾病诊治中心主任孙锟说。

据悉，李女士（化名）在孕31周产检时超声发现胎儿右侧胸腔积液有11毫米，并在随后几周产检中发现胎儿胸腔积液进行性增多。宝宝能安全地等待出生吗？出生后肺叶能够充分扩张，像其他小朋友一样自由的呼吸吗？这些担忧让李女士夫妻如坐针毡，通过网上咨询得知附属新华医院宫内儿科疾病诊治中心的“胎儿畸形联合门诊”，他们从黑龙江赶来上海求援。

2月16日，附属新华医院宫内儿科疾病诊治中心执行主任王磊接诊后第一时间安排李女士完善各项检查。结果却让专家们吓一跳：胎儿的胸腔积液已经从原先的右侧，累及到双侧伴腹腔积液，且有明显增多趋势。考虑到胎儿双侧的胸腔积液已经严重压迫双侧肺部，并影响到胎儿的心功能导致水肿，如果再不解除积液对肺和心脏的压迫，随时会发生胎死宫内。

但是，紧急分娩手术面临一个问题，即胎儿的双侧胸腔积液量多，出生后严重影响胎儿肺部扩张，如果出生后无法建立有效循环呼吸，新生儿出生既是死亡。

危急关头怎么办？经宫内儿科疾病诊治中心、儿普外科、儿急危重症医学科、新生儿科、麻醉科等多学科讨论，专家们考虑决定实施子宫外产时治疗手术。换言之，就是在剖宫产时，在胎儿娩出后不断脐带，立即给胎儿动手术。

2月17日下午，手术进行中，面对宝宝在剖腹产分娩后哭不出来，麻醉科医生顾明露努力调节母体循环，保证胎盘的血供。保留脐带前提下，儿普外科副主任潘伟华和助手接过新生儿，立即行双侧胸腔闭式引流，随着双侧的金黄色胸腔积液缓缓排出，新生儿轻轻地开始了啼哭。仅耗时8分钟，潘伟华争分夺妙地完成了双侧胸腔穿刺置管引流、腹腔穿刺置管引流减压。

这时，抢救还没结束。虽然新生儿出现自主呼吸，但因为心脏压迫时间较长，心跳恢复慢，新生儿科医生沈丽蔚“接棒”进行新生儿复苏，并在儿外科监测下继续缓慢释放双侧胸腔和腹腔的积液，直到宝宝有了正常的心跳和呼吸。

转入重症监护室后，最初3天，宝宝面临最大的挑战是大量乳糜液丢失造成的严重休克和代谢紊乱，同时又面临新生儿肺动脉高压、急性肾功能损害、凝血功能异常、严重酸中毒。每日胸腹腔引流量最多时达500毫升左右，是宝宝自身血容量的2倍以上。

为此，儿科重症监护病房副主任谢伟和护士长胡雅琴组织团队分工合作，相继建立了PICC、颈内静脉等血管生命通道，并逐步调整呼吸机模式、调整静脉液体和药物等综合治疗方案，宝宝的肤色逐步转红润，24小时未见尿液的导尿管逐渐有黄色尿液流出。

救治的第7天，宝宝开始有明显自主呼吸，并有自主睁眼动作，这让所有参加救治的团队成员感到些许安慰。第8天，宝宝拔除经口气管插管，改为无创通气治疗，各项监测指标恢复正常，胸腹水引流量减少至每日100毫升以内。在医生护士的精心治疗下，3月10日，宝宝闯过感染、营养、器官功能康复等诸多难关，回到普通病房。

“子宫外产时治疗，可明显提高该类出生缺陷新生儿的存活率及手术成功率。”孙锟说。附属新华医院是宫内儿科学的发起单位，率先成立宫内儿科疾病诊治中心，目前医院已在胎儿巨大颈部肿块、胎儿严重肺部病变、胎儿严重胸腔积液等疾病的分娩中，应用子宫外产时治疗，为宝宝“保驾护航”。