近日，《英国医学杂志》（The BMJ）在线发表了上海交通大学医学院附属仁济医院药学部顾智淳主任药师与风湿免疫科李佳副主任医师合作的一篇临床案例。该案例以“Transverse grooves across nails”（指甲横向沟纹）为题，展示了一种由化疗药物引起的罕见不良反应——博氏线（Beau's lines），为临床识别药物不良反应提供了教科书式病例。

该案例报告了一位70岁的女性患者，其双手和双脚的全部指甲均出现六条横向凹陷性沟纹。患者既往有乳腺癌病史，曾接受乳房切除术，并完成了六个周期的多西他赛化疗及放疗。值得注意的是，上述指甲改变在启动化疗两个月后首次被发现，而在本次就诊时（完成末次化疗四个月后），所有指甲板上恰好可见六条清晰的横向沟纹。

经实验室检查排除真菌或细菌感染后，该病例被明确诊断为“博氏线”。博氏线是一种可触及的横向凹陷，由甲母质增殖过程短暂停滞导致，影响指甲板的结构。在本病例中，患者指甲上的六条沟纹与其接受的六个周期化疗在时序上精确对应，反映化疗作为系统性应激事件对机体产生的影响。

文章进一步阐释了其临床鉴别诊断意义。通常，累及所有或多枚指甲的改变多提示系统性病因，如代谢紊乱、严重感染、心肌梗死或药物不良反应等；而单一指甲受累则更多指向局部创伤或感染。除了博氏线，需要鉴别的指甲横向改变还包括：

（1） 米氏线：表现为局限于指甲板表层的平滑、白色横纹。

（2） Muehrcke线：由血管变化引起、不随指甲生长而移动的白色横纹。

（3） 甲脱落：博氏线的一种严重形式，表现为指甲脱落。

博氏线本身通常无需特殊治疗，可随着指甲的生长而逐渐向远端推移并消失。本案例的价值在于，通过细致的临床观察，将特殊的体格检查发现与特定的治疗史（化疗）明确联系，强化了临床医生和药师对于药物不良反应多样化表现的认识，尤其是可以作为“时间印记”的体征。

此案例的发表，体现了上海交通大学医学院附属仁济医院团队在跨学科合作（药学与风湿免疫）中，于细微处发现并阐释临床问题的能力，也是将日常诊疗观察转化为高质量学术成果的生动实践。

本研究发表于The BMJ，论文题目：Transverse grooves across nails。全文获取链接如下：https://doi.org/10.1136/bmj-2025-086978