急性肺栓塞（PE）是全球心血管相关死亡的第三大原因，超过90%的患者在入院时血压正常，但仍有部分患者会在短期内病情恶化甚至死亡，早期识别这类高风险个体是临床管理的难点。目前常用的风险分层工具（如2019 ESC风险分层、Bova评分、sPESI）在预测准确性方面仍存在局限，亟需更精准、高效的预测手段。

急性PE恶化的核心是右心室（RV）压力负荷过重，通过心室相互依赖机制影响左心室（LV）功能，导致心输出量下降。室间隔（VS）的形态变化是这一过程的关键体现。既往研究关注了CTPA上室间隔的方向性偏移，但其预测价值存在争议。中国医科大学附属盛京医院贾冬/高懿卓联合上海交通大学临床药学院顾智淳首次提出量化的室间隔曲率比（VS曲率半径/LV游离壁曲率半径），可更准确地反映心室相互依赖和恶化风险，为早期识别高风险患者提供了直观、可靠的影像学工具。成果发表于于重症医学领域权威期刊《Critical Care》。

研究依托于全国多中心、前瞻性、观察性队列研究AOAPECT队列，纳入3310名血压正常的急性肺栓塞患者，系统分析了CTPA中室间隔与左心室游离壁的曲率比值与30天内临床恶化（包括死亡、心脏骤停、血流动力学不稳定等）之间的关系。研究发现，室间隔曲率比≥1.90或室间隔平直/向左心室凸出，与恶化风险显著相关，调整后的风险比值比（OR）高达22.94，提示其作为独立预测因子的强效力。在预测性能方面，室间隔曲率比在三个本地中心的AUC达0.83，在两个外部验证中心AUC为0.84，显著优于2019 ESC风险分层、Bova评分和sPESI等传统工具。决策曲线分析进一步证实，该指标在临床决策中具有更高的净获益。

该研究首次将心室形态学变化量化为可重复测量的影像标志物，构建了基于CTPA的“室间隔曲率比”评估体系，为血压正常急性肺栓塞患者的早期风险分层提供了科学依据，提供了优于现有工具的量化指标，有助于对中危患者进行更精细的再分层，推动了肺栓塞管理从“经验判断”向“影像量化”的精准医学迈进，具有重要的临床转化价值。

    本研究发表于Critical Care，题为《Ventricular septum curvature ratio: a novel imaging marker to predict clinical deterioration in normotensive acute pulmonary embolism（室间隔曲率比：一种预测血压正常急性肺栓塞患者临床恶化的新型影像学标志物）》。