上海交通大学网络教育学院医学院分院
护理（本科）毕业实习大纲
一、 目的要求
培养学生专科基本知识、基本理论和基本技能的运用能力，着重提高学生护理管理能力，加强重症监护、急诊急救、手术室护理等临床专科护理领域知识技能培养。使学生了解和掌握现代临床护理新技术、新知识和新方法。
二、 各科室实习大纲
护理管理
（一） 基本要求和目标
- 知识目标
（1） 护理业务管理：制度管理、基础护理管理、专科护理管理。
（2） 护理质量管理：概念、基本原则；检查考核方法与失误防范措施。
（3） 护士长职责与工作方法。
- 技能目标
（1） 掌握病区护理业务管理各项规章制度和基础护理管理、专科护理管理的内容。
（2） 掌握病区护理质量管理的基本要求，了解检查考核方法与失误防范措施。
（3） 掌握病区物资管理的基本要求，熟悉物资管理的基本流程。
（4） 了解病区护士长工作内容与方法。
（二） 实习内容
（1） 在护士长带领下，参与病区护理业务管理，了解实习病区各项规章制度的执行情况。
（2） 参加日常交班、主任查房；在护士长带领下主持晨会或业务查房1次。
（3） 主讲业务小讲课1次。
（4） 参与工休座谈会、满意度调查、质控检查等具体工作。
（5） 参与病区物资管理的具体工作：清点、申领登记、保养等；
（6） 完成护士长指定的工作。写出护理管理小结1份。
内科护理
（一） 基本要求和目标
参照所在实习医院实习科室的业务情况，完成下述目标及内容。
- 知识目标
（1） 能结合临床实践，运用临床护理专科知识，叙述各系统常见疾病的护理常规及要点、相关临床医学知识如：病因、临床表现、诊断要点、防治措施等。
（2） 能叙述内科常用辅助检查的目的、正常值及注意事项。
（3） 能叙述内科常用药物的中英文药名、剂量、用法、副反应、用药注意点等。
（4） 能叙述内科常见疾病的饮食管理。
（5） 能简述内科病区的管理制度。
- 技能目标
能正确、准确、安全有效地独立完成内科常用技能操作。
（1） 能对内科危重病人进行观察和护理。
（2） 能恰当应用沟通交流技巧，有针对性地做好心理护理和健康教育。
（3） 能应用护理程序开展护理工作。
- 管理能力 具有一定的组织管理能力，了解护理质控管理要求。
（二） 实习内容
- 常见内科疾病护理
（1） 呼吸系统：慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、慢阻肺、自发性气胸、慢性肺心病、呼吸衰竭。
（2） 循环系统：心功能不全、心律失常、冠心病、心肌炎、高血压。
（3） 消化系统：消化性溃疡、肝硬化、肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、上消化道出血。
（4） 泌尿系统：急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，急、慢性肾功能衰竭。
（5） 血液系统疾病：贫血、血小板减少性紫癜、白血病、淋巴瘤。
（6） 内分泌代谢疾病：甲亢、糖尿病。
- 技能实践
（1） 护理病史的采集、护理体检、制定内科常见疾病的护理计划、常用各种标本采集法、各种辅助检查前后的配合、气道护理、心电图操作法、三腔管临床应用的护理、血糖仪应用、抽吸胰岛素法。
（2） 在带教老师指导下，参与：肝、肾穿刺术前后的护理、各种穿刺的配合（胸、腹、腰、骨穿等）、急性肺水肿抢救配合、上消化道大出血的抢救配合、中毒性休克的抢救配合和护理、心跳骤停的抢救配合。
外科护理
（一） 基本要求和目标
参照所在实习医院实习科室的业务情况，完成下述目标及内容。
- 知识目标
（1） 能结合临床实践，运用临床护理专科知识，叙述外科各系统常见病、多发病的护理常规及要点、相关临床医学知识如：病因、临床表现、诊断要点、防治措施等。
（2） 能有计划、有目的地进行手术前、手术后及出院前的健康教育（疾病知识、心理护理及出院指导），能应用护理程序开展护理工作。
（3） 能叙述休克、营养支持、感染、烧伤、肿瘤、器官移植的概念、基本理论和相关护理知识。
（4） 能结合临床实践，制定外科常见疾病的护理计划。如：甲状腺疾病、胃肠肿瘤、肝胆胰疾病、颅脑损伤、胸部损伤、食管癌、肺癌、泌尿系损伤及肿瘤、骨科常见疾病及外科常见急腹症等。
（5） 能叙述外科常用辅助检查的目的、正常值及注意事项。
（6） 能叙述外科常见药物、急救药物的中英文药名、剂量、用法、副反应、用药注意点。
（7） 能简述外科病区的管理制度。
- 技能目标
（1） 能正确、准确、安全有效地独立完成外科常用技能操作。
（2） 能规范实施手术前后及外科危重病人的观察和护理。
（3） 能恰当应用沟通交流技巧，有针对性地做好心理护理。
- 管理能力 具有一定的组织管理能力，了解护理质控管理要求。
（二） 实习内容
- 常见外科疾病护理
甲状腺肿瘤、甲亢、乳癌、腹外疝、大肠癌、颅脑损伤、胸部损伤、食管癌、泌尿系损伤、骨折及外科常见急腹症。
- 技能实践
（1） 护理病史的采集及护理体检、外科常用各种标本采集法、各种辅助检查前、后的配合、手术前常规护理、手术后常规护理、胃肠减压法、T形管引流法、胸腔闭式引流法、负压吸引法、换药法、拆线法、正确使用和管理换药车、休克病人抢救配合。
（2） 带教老师指导下参与静脉营养的配制及应用、石膏固定、夹板固定、牵引及截瘫患者的护理。
重症监护室
（一） 基本要求和目标
参照所在实习医院实习科室的业务情况，完成下述目标及内容。具有耐心、细致、反应敏捷和应急处理的良好心理素质。能运用护理程序对危重病人进行护理。
- 知识目标
（1） 能简述监护室布局特点、规章制度、各班职责、监护内容。
（2） 能阐述监护室常用仪器使用的注意事项。
（3） 能叙述各种大手术后病人的监测项目、意义和护理措施。
（4） 能叙述危重病人的监测项目、意义与护理措施。
（5） 了解静脉营养、要素饮食的配置及相关的护理。
- 技能目标
（1） 能正确、准确、安全有效地独立完成监护室常用技能操作。
（2） 能应用所学的知识对大手术后及危重病人进行监测、护理和抢救配合。
（3） 熟悉外科术后各引流管护理及并发症预防和处理。
（4） 熟悉呼吸机、输液泵、推助微量泵的实用技术。
- 管理能力 具有一定的组织管理能力，了解护理质控管理要求。
（二） 实习内容
- 监护理论：循环、呼吸、神经、泌尿系统的重症监护常规，电解质、酸碱平衡监测的临床意义等。
- 监护技能：心电监护、血液动力学监测、气道护理、呼吸机应用、引流管护理、输液泵、推助微量泵的应用等。
- 在老师指导下完成2位ICU病人的一个班次的护理工作。
急诊室
（一） 基本要求和目标
熟悉急诊的布局、工作环境及特点。培养学生沉着冷静、快速敏捷的工作作风，提高应变能力。掌握各项急救处理原则、抢救配合要点等知识。了解急诊护理管理及质量控制。提高与病人的交流沟通技巧。
参照所在实习医院实习科室的业务情况，完成下述目标及内容。
- 知识目标
（1） 能叙述急诊常见的扩创术、止血包扎术。
（2） 能叙述急诊各类疾病、症状的护理，如高热、休克、昏迷、创伤、急腹症、支气管哮喘发作、急性心梗、呼衰、脑血管意外、中毒、咯血及上消化道出血等。
（3） 能叙述常用抢救药物、仪器、设备的准备、使用和保养。
（4） 能叙述急诊各种突发事件的应急处理。
- 技能目标
（1） 独立操作各项基本护理技术。
（2） 独立操作吸痰技术、留置导尿、洗胃技术、简易呼吸囊辅助通气技术、各类约束法。
（3） 独立操作心肺复苏及危重病人的抢救配合。
（4） 学会心电监护仪、除颤仪、呼吸机的使用。
（5） 带教老师指导下配合气管插管、深静脉穿刺、三腔管插管等抢救操作。
（6） 带教老师指导下操作急诊预检的分诊工作。
- 管理能力 具有一定的组织管理能力，了解护理质控管理要求。
（二） 实习内容
- 急诊的任务与设置；急诊护理人员配置及各项规章制度。
- 急诊分诊原则与技巧。
- 急诊抢救室：各类危重疾病的抢救护理，急救仪器管理，各项急救技术。
- 急诊监护室：各类急诊疾病分检后监护及安置。
手术室
（一） 基本要求和目标
参照所在实习医院实习科室的业务情况，完成下述目标及内容。
- 知识目标
（1） 阐述手术室护士岗位职责。
（2） 阐述手术室护理常规。
（3） 阐述手术室各类物品消毒灭菌方法。
（4） 阐述手术室环境。
（5） 描述手术室的设施和管理制度。
（6） 简述麻醉的配合护理。
（7） 简述神经外科、泌尿科、胸外科手术配合方法。
（8） 简述各种手术体位的放置注意点。
- 技能目标
（1） 根据理论要求，在教师指导下进行手术室各类无菌操作。
（2） 独立进行各类妇产科手术配合。
（3） 独立进行普外科中小手术配合。
（4） 在教师指导下协助骨科小手术配合。
（5） 参与神经外科、泌尿科、胸外科手术配合。
（6） 参与手术前后病人访视及宣教。
- 管理能力 具有一定的组织管理能力，了解护理质控管理要求。
（二） 实习内容
- 消毒灭菌物品的管理。
- 管理实习：手术室护理常规及岗位职责；手术室的设施和管理制度；麻醉的配合护理。
- 洗手配合：妇产科、普外科（中小手术）、骨科（小手术）。
- 巡回配合：神经外科、泌尿科、胸外科手术配合方法；各种手术体位的放置注意点。
- 手术前后病人访视及宣教。
- 管理实习：跟护士长学习管理，了解手术室的设备、人员管理。
心电图室
（一） 基本要求和目标
参照所在实习医院实习科室的业务情况，完成下述目标及内容。
- 知识目标
（1） 心脏电生理及十二导联常规心电图；正常心电图各波形的意义；
（2） 心脏传导系统和心律失常的机理；常见心律失常心电图表现。
（3） 心肌梗塞时缺血、损伤、坏死的心电图表现及各期变化。
- 技能目标
（1） 掌握心电图仪的操作，能描记十二导联常规心电图；
（2） 熟悉24小时心电监护及常规负荷试验；
（3） 能判断正常心电图；
（4） 能判断常见的异常心电图，在老师指导下写报告。
l 心房、心室肥大
l 心肌缺血、心肌梗死
l 心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性不齐；房性、交界性与窦性期前收缩；房扑、房颤；房室传导阻滞；室扑、室颤
（二） 实习内容
- 心电图仪的操作，熟练描记十二导联常规心电图。
- 在老师指导下阅读和识记常见异常心电图。
- 按正规要求阅读并书写心电图报告10份以上。